陈敬堂 陈素兰

（山东省潍坊市中医院于河分院，山东 潍坊 261057）

肺心病并发顽固性心力衰竭是呼吸内科常见急重症，临床常规治疗多采用抗生素、解痉平喘、祛痰、强心利尿、吸氧等一系列措施，但疗效不佳。我院内科在常规治疗基础上，加用酚妥拉明与多巴胺缓慢静滴，同时联合皮下注射低分子肝素钠治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2006年11月至2011年5月在我科住院的肺心病心衰患者100例，病史13～30年，符合肺心病诊断标准[1]，心功能分级均为Ⅲ～Ⅳ级心功能。将患者随机分为治疗组（酚妥拉明加多巴胺联合低分子肝素钠组）与对照组（常规内科治疗组），其中治疗组51例，男32例，女19例，平均年龄在65.5岁，对照组49例，男29例，女20例，平均年龄在66.5岁。治疗组心功能Ⅲ级30例，Ⅳ级21例；对照组心功能Ⅲ级29例，Ⅳ级20例。经统计学处理两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予内科常规综合治疗：包括抗生素控制感染，解痉平喘，祛痰，强心利尿，持续低流量吸氧等。治疗组在对照组治疗基础上加用酚妥拉明10mg、多巴胺20mg溶于5%葡萄糖注射液250mL中以15滴左右/min缓慢静脉滴注，同时应用低分子肝素钠5000U腹部皮下注射，每日l次，7d为1个疗程。

1.3 疗效标准

1个疗程结束后判断疗效。显效：症状基本消失，下肢水肿、肺部干湿性罗音减轻或消失，心率降至90次／分以下，尿量＞1000mL/d，心功能提高2级；有效：下肢浮肿减轻，心功能改善Ⅰ级。无效：经治疗上述临床表现及心功能不全未见好转及改善。显效和有效相加为总有效。……