王美力 谭燕红

（广东省佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528000）

气管插管是危重患者进行复苏、抢救呼吸肌麻痹和手术麻醉、开放气道中常用的方法，而气管插管后的安全固定和相关护理，是维持患者有效通气的保证[1]。而患者在期间由于气管插管导致的皮肤受损，不仅给患者增加了痛苦，增加了经济支出，而且增加了护士的工作量。为此，我们设计了扁带加止血带固定气管插管的方法，将扁带加止血带固定的方法与单纯采用扁带固定的方法在安全性，皮肤受损度进行对比，改良后的方法效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象

选择2010年1月至2011年8月在我院ICU及呼吸内科施行的气管插管的86例患者，其中男50例，女36例，年龄最大90岁，最少4月，平均年龄37岁，其中颅脑外伤25例，呼吸系统疾病20例，心跳骤停10例，重症肌无力5例，高血压脑出血10例，脑梗塞10例，其他6例，插管时间最长30d，最短2h，平均插管时间14d，入选病例：均无面部皮肤受损及精神疾患，排除病例：插管前已有面部受损，精神病患者不合作者。

1.2 方法

1.2.1 分组

按随机分组原则，实验组46例，对照组40例。两组在年龄、性别、病种、气管插管时间、在皮肤受损度、固定带更换率等调查方法等方面的差异均无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。

1.2.2 固定

实验组采用扁带加止血带固定法，扁带长度为取该患者两肩峰的长度为总长度的1/2，取扁带长的2/3处气管插管要求外露刻度点打一反8形，双环套结固定在气管插管及牙垫上，拉紧双环固定或根据需要只套插管[2]，扁带长端及短端各套上一条相应长度的止血带，外露一小段扁带，然后长端绕过后颈，在对侧耳垂下与扁带短端打一死结，对照组则单纯用扁带固定：即不加用止血带，余法相同。……