王婷娟，雷 进，王建林，杨志秀

（云南省第二人民医院，云南 昆明650021）

近年来，中老年脑供血不足所致眩晕患者逐年增多，为提高患者生活质量，笔者从2010年2月～2012年2月应用银杏叶注射液配合氟桂利嗪治疗脑供血不足所致眩晕取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选80例脑所致眩晕患者，符合第四届“全国脑血管病学术会议”标准诊断［1］，随机分为A组（对照组）与B组（治疗组）；A组中男11例，女19例；年龄40～65岁，平均（55.5±3.2）岁；病程1周～2年；其中合并椎—基底动脉供血不足者20例，颈椎病者11例，高血压病15例，不明原因者3例；B组中男15例，女15例；年龄45～65岁；平均（56.2±3.4）岁；其中合并椎—基底动脉供血不足者21例，颈椎病者10例，高血压病16例，不明原因者3例；2组一般资料经统计分析，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者给予氟桂利嗪5mg（西安杨森制药，批号：国药准字H10930003），每晚口服，每日1次，对高血压、冠心病以及其他疾病患者，均采用常规基础治疗，根据病情适当给予对症治疗。B组同时给予银杏叶注射液注射液5ml（上海新先锋药业有限公司，批号：国药准字Z20043734）注入0.9%生理盐水250ml中稀释静注，2组疗程均为14d。治疗前后均查血常规、治疗前后观察其临床症状、测定血脂、血糖、肝功、肾功、血液参数等的变化。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 参照1993年卫生部《中药新药治疗眩晕的临床指导原则》评定。痊愈：眩晕及伴随的症状消失，在观察期内无眩晕发作；有效：眩晕及伴随的症状缓解，但在观察期间仍有眩晕发作；无效：眩晕及伴随的症状无改善。

2.2 治疗结果

2.2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2.2 2组血液参数的变化比较 见表2。

表2 2组血液参数的变化比较

3 讨论

中老年眩晕是多种疾病的症状，发病机理复杂，其常见于高血压病、高脂血症以及脑动脉硬化、椎—基底动脉供血不足、颈椎病等病所致。如脑动脉硬化、血管痉挛、血液动力学及血液成分的变化等使椎基底动脉血流异常，导致脑干、小脑及枕叶等缺血，出现眩晕等，临床表现复杂、伴有头昏、头痛、恶心等症状且反复发作［2］。

氟桂利嗪是一种能通过血脑屏障的一种钙离子拮抗剂，能预防过量钙离子进入脑细胞，而不干扰正常钙的体内环境平衡，具有良好的抗眩晕作用［3］。银杏叶注射液的化学成分有：黄酮甙类，银杏内酯等，其药理研究显示：银杏叶提取物具有改善脑部血循环和促进脑细胞代谢作用，具有选择性拮抗血小板活化因子受体拮抗剂，所引起的血小板聚集和微血栓形成，降低血液粘度，改善缺血性脑梗死区血液供应，减轻缺血区有害物质的损害。同时它具有改善血液流变学，抑制血栓素合成，防止血栓形成作用［4，3］

本临床研究显示：银杏叶注射液联合氟桂利嗪治疗眩晕明显优于单用氟桂利嗪。

［1］中华神经外科学会 .各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379～380.

［2］陈小芳 .天麻素注射液联合灯盏花素注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察［J］.天津药学，2009，2（21）：25.

［3］王兴乐，李占海 .氟桂利嗪治疗眩晕36例临床观察［J］.大连医学专科学校学报，2003，（2）：3～4.

［4］李卉，包志宏 .银杏叶提取物治疗早期脑梗死93例临床观察［J］.心血管康复医学杂志，2003，12（1）：79～80.

［5］张晓燕，张希坤，郝克倩 .银杏叶片对老年脑梗死伴糖尿病患者血液流变学的影响［J］.心血管康复医学杂志，2002，11（4）：372.