钱永安 ，王广义

1.安徽省庐江县人民医院心内科，安徽庐江 231500；2.解放军总医院军医进修学院心内科，北京 100853

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是先天性心脏病常见的并发症，先天性心脏病所致的PAH是容量性向阻力性改变，右心肥大是其在心脏结构上的主要改变。心电图（electrocardiogram，ECG）上的变化具有广泛性。李双杰等[1]研究认为，从ECG的多角度来反映PAH，程序比较繁琐，应用起来不是很方便。笔者应用ECGⅠ导联R波的高度+S波的深=x mV，1 mV相当于10 mm Hg肺动脉压（1 mm Hg=0.133 kPa），进而估测肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure，PASP），为内科介入封堵术及外科手术时机提供判断，并对治疗的可行性做出初步预测。本研究通过对比ECGⅠ导联R波的高度+S波的深度估测PASP与右心导管对PASP的测定结果，旨在分析两者测量的准确性、吻合性、差异性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取解放军总医院军医进修学院心内科先天性左向右分流型心脏病合并PAH患者60例，其中，男23例，女37例；年龄 11～67 岁，平均（45.0 ±1.6）岁；房间隔缺损（ASD）28 例，室间隔缺损（VSD）19 例，动脉导管未闭（PDA）13例；经彩色多普勒超声心动图（UCG）诊断均为左向右分流型先天性心脏病，排除三尖瓣器质性病变、肺动脉瓣狭窄（PS）及慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

1.2 方法

1.2.1 心电图测量 用型号MAC 5000 的ECG机器检查，患者检查时处于休息状态，指定一名医生在患者行右心导管插入前3 d内按常规方法完成十二导联ECG，并由同一名医生进行ECG 分析，RⅠ+SⅠ=x mV，ECG x mV相当于x×10 mm Hg肺动脉收缩压。

1.2.2 右心导管测量 采用Innova 3100 X线机、Marqutte测压系统及Cordis多功能导管（MVP），按照常规方法进行测量，自动读出实时PASP，舒张压及肺动脉平均压。所有患者均在术中上用右心导管测量肺动脉压（PASP、舒张压及肺动脉平均压），将其与ECG所测的肺动脉压进行相关性分析。……