寇晓萍

包头医学院第一附属医院消化科，内蒙古包头 014010

传统胃镜检查采用咽喉表面麻醉，患者常有咽喉不适、呛咳、恶心呕吐等不适，不仅影响检查的准确性，而且导致部分患者拒绝接受检查或复查。无痛胃镜检查术能使患者在浅麻醉状态下完成整个检查过程，无痛苦。现将我院2011年2～7月采用丙泊酚麻醉下，对108例患者行无痛胃镜检查术，并实施护理干预。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将216例胃镜检查患者按用药方法不同分为观察组（无痛胃镜）和对照组（常规胃镜），每组各108例。在观察组中，男 58例，女 50例；年龄 15～79岁，平均 47.8岁；体重 40.5～83.5 kg，平均（59.26 ±7.63）kg；收缩压（SBP）平均（120.7 ±12.9）mm Hg，舒张压（DBP）平均 （77.0 ±7.8）mm Hg，心率 （HR）平均（81.9 ±11.1）次/min，呼吸频率（RR）平均（17.7 ±1.4）次/min，血氧饱和度（SpO2）平均（96.9 ±1.8）%。在对照组中，男56例，女 52 例；年龄 17～80 岁，平均 45.3 岁；体重 42.5～81.5 kg，平均（60.60 ±8.14）kg；SBP 平均（120.8 ±12.6）mm Hg，DBP 平均（77.41 ±9.2）mm Hg；HR 平均（80.4 ±11.2） 次/min，RR 平均（17.5 ±1.3）次/min，SpO2 平均（97.2 ±1.7）%（1 mm Hg=0.133 kPa）。两组年龄、性别和身体状况等一般情况比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者均无麻醉过敏史及严重心脑血管、肺等疾患。

1.2 方法

1.2.1 观察组

1.2.1.1 术前准备及护理 询问病史，严格掌握无痛胃镜的适应证和禁忌证。向患者及家属耐心解释无痛胃镜的安全性、不良反应及应对措施，消除恐惧心理。术前禁食12 h，备好简易呼吸囊、负压吸引及急救药品等。连接心电监护仪，鼻导管给氧及建立静脉通路。

1.2.1.2 术中护理 患者取左侧卧位，头稍后仰，固定好牙垫。配合麻醉师缓慢注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg，边推药边观察，待睫毛反射消失后行胃镜检查[1]。密切观察病情及监护仪数据变化并做记录，一旦发现异常，及时配合医生做好急救处理：① 术中出现不自主动作、躁动或不适反应，根据具体情况追加丙泊酚，并加强肢体护理。……