李克儒

云南省交通中心医院内一科，云南昆明 654100

糖尿病肾病 （diabetic nephropathy，DN） 是糖尿病（diabetes，DM）微血管并发症，是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。DN治疗的关键在于早期诊断及治疗，DN的早期表现主要是尿微量白蛋白（U-mAlb）的升高，对早期DN U-mAlb的治疗可明显延缓DN进入终末期肾病的时间，DN一旦进展成临床蛋白尿期，肾损害是难以可逆的。有效控制早期DN的进展是目前DM临床的重要课题。前列地尔、厄贝沙坦均是临床常用保护肾脏、降低尿微量白蛋白的有效药物。本研究采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期DN取得良好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1～10月在本科住院的2 型DM早期肾病患者120例。患者均符合WHO1999年DM诊断标准，根据Mogenson糖尿病肾病分期标准[1]，均为糖尿病肾病Ⅲ期患者，同时排除其他疾病所致的肾病。120例患者中，男58例，女62 例；年龄 40～66 岁，平均（51.04 ±6.10）岁；病程 5～12 年，平均（8.5 ±3.2）年。将入选的120例患者按随机数字表法随机分配入厄贝沙坦组（40例）、前列地尔组（40例）、联合治疗组（40例）。实验前三组间年龄、性别差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采用糖尿病常规治疗（合并高血压患者降压药物排除ACEI和ARB类降压药）至血糖控制平稳。在常规治疗的基础上厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片（吉林修正药业集团股份有限公司）150 mg，每日1次，晨起口服，连续2周。前列地尔（北京泰德制药有限公司）组给予生理盐水100 ml+前列地尔10 μg静脉滴注，每日1次，连续2周。 联合治疗组给予厄贝沙坦150 mg，每日1次，同时给予生理盐水100 ml+前列地尔10 μg静脉滴注，每日1次，连续2周。……