苏忠周 周跃 徐杰 闫仁福 马旭东 李晓斌

矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤，发生率仅次于大脑凸面脑膜瘤[1]。上矢状窦旁中后1／3脑膜瘤与上矢状窦和引流静脉关系紧密，又位于中央区和枕叶视觉皮层等重要功能区，手术既要全切除肿瘤，妥善处理矢状窦，又要保护皮层和回流静脉，手术治愈难度大。术前如能准确评估肿瘤对静脉窦的压迫、侵蚀及闭塞程度，并在术中正确处理则是手术成功的关键。我科自2002年11月至2010年12月应用回流静脉保护技术显微切除上矢状窦旁中后1／3脑膜瘤42例，传统手术20例，手术效果差异明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月至2010年12月应用回流静脉保护技术为研究组，其中男16例，女26例；年龄34～79岁，平均(49±6)岁；瘤体最大径为 1.9～7.1 cm，平均(3.7± 0.5)cm；2002年 11月至2005年1月采用传统手术为对照组，其中男8例，女 12例；年龄 28～77岁，平均(47±7)岁；瘤体最大径为 1.8～6.5 cm，平均(3.6±0.5)cm；两组间年龄，性别，肿瘤大小等差异无统计学意义(P＞0.05)。临床表现：术前不同程度的头痛、头晕40例，偏瘫、偏侧感觉障碍17例，癫痫发作10例，精神障碍2例，一侧视野缺损2例，复视1例，无症状3例。术后均经病理证实：内皮细胞型24例，纤维型19例，混合型10例，非典型8例，血管瘤型1例。

1.2 影像学资料 研究组术前均行头颅 CT、MRV、MRI平扫及增强扫描。肿瘤位于一侧窦旁32例，双侧跨矢状窦10例，20例位于中1／3，14例位于后1／3，中后交界处8例；42例MRV显示上矢状窦及中央沟静脉的情况：发现受累上矢状窦未显影闭塞4例，受肿瘤挤压或浸润局部不显影20例，显影通畅18例。……