廖日强 杨学宁 王思云 周清 聂强 钟文昭 董嵩 吴一龙

胸腔积液（胸水）是肺癌患者常见的临床表现，但是并非所有的胸腔积液都是恶性，鉴别胸水的性质对明确分期和制定治疗方案具有重要意义。影像学检查如计算机体层摄影（computed tomography, CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）等，诊断恶性胸腔积液的敏感性高，但特异性和准确率不高。胸腔穿刺术和胸膜活检术是最常用的有创检查，其中胸腔镜下胸膜活检术的诊断率最高，但需要特殊的设备，难以在临床中常规使用。

正电子发射断层扫描/计算机体层摄影（positron emission tomography/computed tomography, PET/CT）能鉴别肺部结节的性质，与CT相比，其纵隔分期的敏感性、特异性更高，而且能减少无效开胸率。目前，有关PET/CT诊肺癌胸腔积液性质的研究[1]较少，国内未见较大样本的报道。本研究旨在回顾性分析广东省人民医院收治的肺癌合并胸腔积液的患者并行PET/CT检查的资料，探讨PET/CT在肺癌患者中鉴别其胸腔积液性质的价值。

1 材料与方法

1.1 入组条件 广东省人民医院肿瘤中心2009年1月-2011年6月病理确诊肺癌且满足以下条件的病例：①合并胸腔积液伴或不伴胸膜结节；②在我院行PET/CT检查；③有胸水细胞学或胸膜组织学诊断者。排除标准包括：①合并其它恶性肿瘤；②只行PET检查或外院行PET/CT检查；③无胸水细胞学或胸膜组织学诊断；④只行1次胸腔穿刺细胞学检查，且未获得明确诊断者。胸水判定标准：①少量胸水：CT可见胸水，但胸部立位片肋膈角未变钝；②中等量胸水：肋膈角变钝，胸水低于第2前肋；③大量胸水：胸部立位片胸水超过第2前肋。……