杨秋菊 黄惠君 袁婉欢 吴翠平

绩效考核在神经内科护理管理中的应用效果

杨秋菊 黄惠君 袁婉欢 吴翠平

目的:探讨实施护理人员绩效考核的方法，通过绩效考评激励机制调动护士工作主动性，提高护理质量管理效果。方法:制定适合神经内科护理人员奖金分配的考核标准，把每月奖金定为岗位奖金、职称奖金和绩效奖金。结果:实施绩效分配6个月(2011年7～12月)后，护理质量及医、护、患满意度明显提高，护理质量管理得到提升。结论:绩效管理是护理管理的发展趋势，绩效考评可以明显调动护士工作主动性，提高护理质量管理效果。但在实施时应因地适宜，并不断持续改进，才能更好地发挥其节约成本、激励先进的作用。

绩效考核;护理质量管理;奖金分配

绩效评价是组织采取特定的方法和工具，对组织成员的工作效果进行考查评价的过程［1］，它是一种科学的现代化管理理念，是护理管理的发展趋势。2011年1月起我院全面开始实行以科室为单位的医护人员绩效考核分配，结合我科护理工作特点，2011年7月我们制订并实施了神经内科护士绩效考核分配方案，应用半年来，明显提高护士的工作主动性和创造性，有利于护理质量管理和节约人力资源，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 我院为镇级综合医院，我科为神经内科专科病区，以收治缺血性脑血管疾病和神经系统疾病为主，固定床位46张。护理人员23名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师6名，护士13名。

1.2 方法

1.2.1 科室成立质控考核小组 护士长与护理组长及各层级护士中推选出2名业务好、处事公正的人员组成7人考核小组，根据科室人员结构及工作量制定考核标准、奖金构成及比例，确定职称系数、岗位系数。遵循效率优先，兼顾公平，注重管理，尊重知识，优劳优得的原则，按科室护士绩效考核标准每周不定期现场考评，现场打分，被考核人员对扣分或加分当场签名确认，月底按百分制计算总分，得分按本月绩效奖金分配。

1.2.2 考核内容 根据考核表加分、扣分细则进行评价，考核内容有:(1)职业素质10分包括遵守医院、科室规章制度;虚心好学，积极参加各种业务、技能学习;优质服务，遵守职业道德。(2)护理服务20分包括仪表仪容、行为举止符合要求;举止端庄，热情待人;团结同事，做好首迎负责制、首问负责制;做到入院热情接待、耐心讲解、主动帮助、亲切送出;开展创新服务。(3)护理质量50分，包括按科室护理常规、操作流程、服务标准落实护理，完成本班工作量;做好护理等级识别、身份识别三种方法、管道识别、警示标识等安全措施，准确执行医嘱，危急值报告，落实所管病人治疗、基础护理和生活护理;落实专科护理如肢体康复训练、吞咽训练、语言训练等;严格执行查对制度;及时观察发现病情变化、他人差错，熟练配合抢救，杜绝差错事件发生;护理满意度达标，无投诉。(4)科研教学10分，包括积极参加医院、科室各种业务培训学习;积极参加各种技能培训和考核;承担教学各项任务;积极撰写护理论文和宣传稿件;积极开展新技术、新业务等科研研究。(5)科室管理10分服从护长、组长工作安排及调配;与同事合作好，及时完成工作，不推诿工作及责任;主动参与护理质量管理，本人承担的管理工作完成好;积极参与科室管理模式、教学模式、培训模式的制定和改进，为科室管理提供新创意。

1.2.3 分配方法

1.2.3.1 奖金构成及比例 奖金由职称奖金、岗位奖金、绩效奖金构成。奖金比例为职称奖40%，岗位奖30%，绩效奖30%。

1.2.3.2 考核系数 (1)职称系数。副高 1.5，主管 1.4，护师1.2，护士(4 年以上)1.1，护士(3 年以上)1.0，护士(2 年)0.9，护士(1 年)0.8。(2)岗位系数。组长 1.2，高责 1.1，4 年以上的初责1.0，3 年以上的初责0.9，2 年以上的初责0.8，1年以上的初责0.7。

1.2.3.3 考核分值 (1)职称分值 =(护士奖金总数 ×40%)÷护士职称总人数。(2)岗位分值=(护士奖金总数×30%)÷护士岗位总人数。(3)绩效考核分值=(护士奖金总数×30%)÷护士岗位总人数÷100分。

1.2.3.4 护士最终奖金 某护士个人奖金=职称奖+岗位奖+绩效考核奖。职称奖=本人职称系数×职称分值;岗位奖=本人岗位系数×岗位分值;绩效奖=月绩效考核分×绩效考核分值。

1.2.4 评价方法 医院督导组按医院统一质控标准每月不定期对科室5项护理指标进行检查评分，按医护患三份不同的调查表(共有10个项目按满意、不满意评价)每月随机抽查10名患者、医师、护士对护理工作满意情况评价打分。现调取2011年每月的护理质量评分和每月的医护患满意度，将实施后(下半年)与实施前(上半年)护理质量各项得分平均值及满意度得分平均值进行对比分析。

1.2.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1，表2)

表1 实施前后护理5项检查评分对比(分，±s)

表1 实施前后护理5项检查评分对比(分，±s)

注:1)为 t'值

组别 份数 职业素质 护理服务 护理质量 科研教学 科室管理60 94.7 ±3.19 95.0 ±2.47 95.8 ±1.64 96.15 ±1.7893.6 ±1.73 60 97.3 ±1.55 97.5 ±1.19 97.6 ±1.35 98.25 ±1.45 95.7 ±1.60 5.70031)6.92181)实施前实施后t值P 6.5639 7.0852 6.6071﹤0.05 ﹤0.05 ﹤0.001 ﹤0.001 ﹤值0.001

表2 实施前后医师、护士、患者满意度对比 例(%)

3 讨论

3.1 实施绩效考核提升护士职业成就感，提高护士工作热情，最终提高护理管理质量［2］科学的奖金分配对稳定护士队伍、发展护理事业、提高护士工作主动性和创造性、节约人力成本、实现护理质量管理的提升有非常显著的激励作用。因为公开公正透明化的考核标准和分配打破了以前护士长随意性、关系型的分配，使得那种干得好不如关系好的局面变成自觉、主动做事的积极竞争氛围，护士们在工作中有热情和干劲，主动跟随医师查房，了解医师的意图和治疗方案，及时落实，主动进行护患交流，及时发现患者需求并想法尽量解决，增进了医患关系的和谐，减少失误和避免医护患之间的误会，将满意服务逐渐向感动服务延伸。而且考评时实行加分、扣分签名确认，自己好的方面和不足的地方一目了然，不是模糊朦胧的奖励或受罚，这对自己的行为规范起到及时积极的督查作用，另外绩效评价还直接与科室与医院评优、晋升挂钩，所以表现好的不仅得到精神上的表扬，还得到奖励。在实施中我们发现，绩效考评还增进了团队的协作精神，为了保证患者护理服务的连续性，我们在科室管理项目的扣分细则里明确说明，未做到团结协作、未按计划实施连续护理措施的每人每次扣2分，这样大家在制定患者的护理计划、实施操作的过程中管床护士和夜班护士很注重团队合作精神，认真落实交接班等核心制度，保证每项护理工作的完善和安全［3］。

3.2 实施绩效考核中存在问题及对策 在实施护士绩效考核的过程中，我们也发现一些实际问题:(1)绩效考评初期阶段如何与信息化、数据化管理相衔接。护理绩效考评信息化管理是从多角度对护理人员的德、智、能、绩进行定性和定量、静态和动态相结合的测量与评定［4］，是一种科学、客观、公正的评价。确实，我们在实施中发现没有量化的指标确实很难全面衡量护士工作的量和质。因此，在我们目前没有具备信息化、数据化的条件下，我们的做法是首先组织大家学习理解绩效考评的优点，在现存的条件上根据自己的科室特点制定相关的措施，如在讨论奖金构成比例上绩效只占30%，处于尝试阶段，以后再调整;其次制定考核标准时重点评价护理效果、护理质量而不是数量，让大家养成质量第一的习惯。组长或高责承担重病人的护理及监控，在岗位系数及职称系数上给予体现。虽然是初期的尝试阶段但在实施中收集的各种建议和经验，为下一步的信息化、数据化管理提供了基础。(2)绩效考核标准的持续改进。绩效考核标准在初期制定时由于各种原因，起点较低，实行一段时间随着护士综合能力的提高，原标准就不适合评价不断进步的护士的工作情况，起不到激励先进和创新作用，因此，绩效考核表的条目及分值每半年进行一次修订是护士绩效考评的一个重要措施，这种靠经验制定的标准需要实践的验证和不断的补充完善［5］。(3)绩效考评和绩效管理是两个不同的概念［6］，绩效管理是护士长通过绩效考评的手段去实现科室和医院护理管理质量目标，因此，护士长必须建立有明确的切实可行的科室绩效管理指标，并将其与绩效考评相融合，并不断总结与反馈才能使绩效管理逐步完善。

总之，实行护理人员绩效考核的目的是体现多劳多得、公开、公平、公正、透明的分配原则，从而充分调动护理人员的工作积极性、主动性，挖掘护理人员自身的潜力，激发她们的工作热情，想方设法从多方位为患者提供服务，不断地提升患者及家属对护理服务的满意度，达到提高护理质量管理的最终目标。我们发现，实行绩效考核护士满意了，护理服务质量提高了，患者满意了，如此良性循环将更加有利于护理事业的发展。

［1］李继平主编.护理管理学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2006:98.

［2］彭淑华，周红芳.呼吸内科病区绩效分配考核体系的建立与效果评价［J］.中国护理管理，2011，11(9):81-82.

［3］陈令红.护士长量化考核在护理管理中的应用［J］.中国医药导报，2006，3(32):146.

［4］任爱玲，李素红，薛小英，等.护士绩效考核重点环节信息化管理的做法及其成效［J］.中国护理管理，2011，11(8):10-11.

［5］王岳娜，李 娜，淡延红，等.手术室护士的绩效考核及效果分析［J］.中华护理杂志，2011，46(10):978-980.

［6］官 敏.我国护士长绩效管理现状［J］.中外健康文摘，2011，8(7):330-331.

2012-03-26)

(本文编辑 刘学英)

528415 南方医科大学附属小榄医院神经内科

杨秋菊:女，本科，主管护师，护理组长

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.058