李鹏飞 王春暖 徐春鹏 张铭健

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

处方是由医师在诊断治疗活动中为患者开具的，由药学专业人员进行审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗文书。处方书写的正确与否，是合理、安全用药的前提，直接关系到患者的治疗效果与生命安危。卫生部2007年颁布的新的《处方管理办法》[1]第44条规定：医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。为了解《处方管理办法》实施以来我院处方质量，笔者随机抽查了2010-01—12门诊和住院处方并进行分析，为我院制订合理用药措施提供参考。

1 资料与方法

随机抽取我院2010年门诊、住院处方共6 880张，按照《处方管理办法》处方标准的规定及药品说明书相关要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的合理性进行分析。

2 结果

审查的6 880张处方中，不合格处方342张，占抽查处方总数的4.97%。有部分不合格处方同时存在不规范、不合理现象，其中不规范处方254张，占抽查处方总数的3.69%，占不合格处方数的74.27%；不合理处方157张，占抽查处方总数的2.28%，占不合格处方数的45.91%(表1)。

表1 不合格处方分布

3 讨论

3.1 不规范处方 ①眉栏缺项，此类处方158张，占不合格处方比例较大。主要表现在写错性别，未写明年龄(月龄)而用“成年”代替，没有临床诊断等。诊断是医师开具处方的重要凭据，正确诊断有利于医师合理开药，有利于药师审核、调配处方，同时也是尊重患者的知情权。②未使用药品规范名称，此类处方共28张。……