张元凤 马少春 乔凌燕

川崎病患儿基质金属蛋白酶-9变化及其与心功能关系的研究

张元凤 马少春 乔凌燕

目的 通过对川崎病患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的测定,探讨MMP-9与川崎病（KD）及其冠状动脉损害(CAL)发生的关系，以及与心功能的关系。方法 以2008年8月～2011年2月在青岛市儿童医院住院的KD患儿37例为研究对象，20例健康儿童(正常对照组)，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清MMP-9，并行心脏彩色多普勒超声(UCG)检测冠状动脉内径及左心室射血分数(LVEF)，据内径进行分组。结果 急性期KD患儿的血清MMP-9（488±69μg/L）较对照组（73±27μg/L）均显著增高(P<0.01)，冠状动脉病变组患儿血清MMP-9（726±83μg/L）较非冠状动脉病变组（294±57 μg/L）增高更为显著(P<0.01)；恢复期冠状动脉病变组血清MMP-9（212±36μg/L）虽较急性期显著下降，但仍显著高于非冠状动脉病变组患儿（82±26 μg/L） (P<0.01)；KD患儿血清MMP-9水平与LVEF呈负相关(r=-0.407，P<0.05)。结论 MMP-9在KD急性期尤其伴CAL时表达显著增高，能够反映KD患儿冠状动脉损害的程度，与LVEF结合可估计患儿病情及预后。对于KD早期MMP-9异常增高而彩超显示尚无CAL发生的患儿，应尽早正规治疗，以防止CAL的发生或减轻冠状动脉的损害程度。

川崎病；基质金属蛋白酶-9；冠状动脉损害；左心室射血分数

皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病（kaw asak i d isease，KD），其最严重的并发症是心血管系统病变[1]，尤其以冠状动脉损害（coronary artery lesions，CAL）最常见，是导致患儿死亡的主要原因，因此对其早期诊断及治疗尤为重要。近年来发现，基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在川崎病冠状动脉病变的发生发展中起着重要作用。本研究通过对37例KD患儿MMP-9水平的检测，并与心功能行相关性分析，探讨MMP-9的检测在KD患儿中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 KD组：选取2008年8月～2011年2月在青岛市儿童医院住院的KD患儿37例，男25例，女12例；年龄5个月～7岁，平均（30.3±4.6）个月，所有患儿的诊断、病程分期及冠状动脉病变分度标准均符合《诸福棠实用儿科学》第7版中的诊断、分期和冠状动脉病变分度标准[2],均排除心力衰竭、心肌炎、肾脏疾病、骨骼肌损伤等，入院前未接受过静脉丙种球蛋白及阿司匹林等治疗。……