张芝爱 王阿静

小儿支原体肺炎合并心肌损害的治疗策略探讨

张芝爱 王阿静

目的 分析采用左卡尼汀改善心肌能量代谢治疗小儿支原体肺炎并心肌损害的临床疗效。方法 选择支原体肺炎并心肌损害患儿68例，随机分为对照组和观察组。对照组采取常规治疗2～3周，治疗组在此基础上加用左卡尼汀（100mg/kg×1次/d×2周）治疗。治疗前及经治疗后分别检查两组患者的心脏超声、心电图及血清肌钙蛋白、心肌酶谱水平。结果 两组治疗后cTnI、CK-MB、CK、AST、LDH较治疗前均有显著改善(P＜0.05)，在常规治疗基础上采用左卡尼汀治疗的观察组cTnI、CK、AST、LDH治疗后较常规治疗组均有显著性改善(P＜0.05)。观察组心率失常发生率显著低于对照组(P＜0.05)。超声心动图检查发现对照组治疗后LVESD、LVEDD、LVEF较治疗前显著改善，观察组LVEDD、LVESD、LVEF、LADD治疗后较治疗前均有显著性改善(P＜0.05)，治疗后观察组LVEDD及LVEF较对照组显著增加，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 左卡尼汀可有效促进肺炎支原体感染并心肌损害患儿心功能的恢复，对缺血心肌的能量代谢及心功能有保护作用

支原体肺炎；心肌损害；左卡尼汀

肺炎支原体(Mycop lasmal pneumoniae，MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一，发病率有逐渐上升的趋势，流行年份发病率可占到30%左右[1]。由肺炎支原体感染导致的呼吸系统的损害若治疗不及时，可导致肺外脏器的损害，如对心肌、肝、肾等造成损害，其中肺炎支原体感染致心肌损害较为常见[2]，严重者可发生心衰及心率失常而死亡。左卡尼汀在长链脂肪酸代谢产生能量过程中发挥重要，可改善心肌供氧，防止心肌细胞损伤，并减少有害物质在心肌细胞内的堆积。……