张敏刚云庆辉

史密斯注射泵高低阻塞报警的调整

张敏刚①云庆辉①

目的：通过改变微量注射泵的阻塞报警阈值，确保临床微量注射用药的安全。方法：通过分析微量注射泵的设计得到产生阻塞报警的原理，对于不同类型的微量注射泵应用不同的调试方法，改变影响报警阈值的因素，达到改变报警阈值的目的；结果：经设备剂量检测调试后的微量注射泵95%能达到规定的安全值，极少数微量注射泵需进行不同的处理，以满足临床应用安全。结论：改变注射泵的报警影响因素可以达到改变报警阈值的目的。

微量注射泵；报警阈值；压力

1 阻塞报警的原理

注射泵由步进电机及其驱动器、丝杆和支架等构成，具有往复运动的丝杆和螺母，因此也成为丝杆泵(如图1所示)[5]。

图1 注射泵原理图

螺母与注射器的活塞相连，工作时，单片机发出控制脉信号使步进电机旋转，此时步进电机带动丝杆将旋转运动变成直线运动[6]，推动注射器的活塞把药液输入人体而进行注射输液。当人体静脉压力由于某种原因增大时，由于注射泵的稳定流速，步进电机会继续以相同的速率进行转动，活塞以相同的速度向前进行推进，这时注射器管内压力会随时间增加而增大，活塞会受到一个反方向的作用力，传递给螺母。由于丝杆会以相同的速率进行旋转，而活塞由于受到反方向的作用力，活塞位移量会小于丝杆转动产生的位移量，丝杆会向着与旋转方向相反的方向发生位移，当位移量达到阈值便会触动报警开关，产生阻塞报警，此时电机反转阻塞压降为零。

从史密斯注射泵说明书获知，该泵低阻塞报警压力值为(300±100) mm Hg，高阻塞报警压力值为(800 ±200) mm Hg。在检测中只要属于该范围内的注射泵发生阻塞报警都属于合格，倘若低于或者超出规定范围就需要适时维护与维修[7]，让其恢复到合格的报警范围。下面就开关式和传感器式调试方法进行分别讨论。

2 开关式阻塞报警

当打开注射泵后盖后，在左侧位置就会看到如图2所示的开关式阻塞报警的结构，从图中可以清楚的看到，两个触发开关是通过螺丝固定在一起的，是不能被移动的，外边有一弧形拉杆，拉杆下端是直线型。注射泵在使用时由于某种原因，当压力增高时丝杆由于反方向作用力发生比较小的位移拉杆下端会向丝杆运动的方向运动，此时上端会逆着丝杆运动的方向，由于受力会对开关进行触发，当开关受到的触发力能够使开关达到导通，此时就会产生阻塞报警(声光报警)，丝杆转动方向反向，注射器中液体倒流[8]。

图2 开关式阻塞报警示意图

由图中可以推断出上边的开关是用于触发低阻塞报警值的开关，下边是用于触发高阻塞报警值的开关，因为高阻塞报警值高于低阻塞报警值而他们之间的差值是弧度的大小来进行变化，明白了阻塞报警的触发原理以后调节起来是比较容易；高低阻塞同时有偏差可以调节固定架上的螺母1，同时移动两开关位置，先让低阻塞达到规定范围，然后通过转动螺母2调节高阻塞报警值，在调节过程中可能会出现当螺母2已经转到底了但高阻塞值仍旧低于规定范围，可能由于注射泵使用时间比较长，弧形拉杆的形状发生了微小的变化，此时就需要拆开拉杆与丝杆的连接，取下拉杆，应用物理的方法改变丝杆的弧度，重新安装后进行检测。再次先确定低阻塞阈值，固定螺母1的位置，然后通过调整螺母2，改变高阻塞阈值，测试达到规定范围后停止转动螺母2，用胶水进行封结防止阈值由于螺母2转动再次发生变化。

3 传感器式阻塞报警

传感器是一种能感受或响应规定的被测量物理量[9]，并按一定规律转换成可用信号输出的器件或装置，它可将输入变量转换成可供检测的电信号，并将各种参量送入计算机系统，进行智能监测、控制，是测量系统中的一种前置部，如图3所示，电阻应变式压力传感器，其工作原理是通过测量此电阻值达到测量非电量的目的[10]。

在维修中应注意到压力板上有两个电位器，一个是用来调整高阻塞报警阈值，另外一个是用来调整底阻塞报警阈值，此时只需调整该电位器的阻值就可达到调整压力的目的。由于该元件调整十分灵敏，所以在调整时只要微调即可达到我们需要的值。2008、2009年后新出的泵也是应用传感器式阻塞报警，但去掉了电位器，所以不能应用上面的调试方法，但可以通过软件调试方法达到所需要的阈值。打开泵的外壳后，通过拨动控制板后的开关，让该泵进入到维修模式，按选择键选择到低、高阻塞值，此时屏幕会显示出高、低报警的阈值，通过拉动拉杆可以改变该阈值。按选择键可以将新设定的值进行保存，在设定新低、高阈值应该先观测P值，在维修模式下，按快进键可以看到存储的P值，倘若当前P值高于存储值，可以通过在压力电路中并电阻的方法(一般电阻选择1 M欧)，让P值回复到设定值,一般P值≥160(160～180)，否则可能不会产生报警，然后通过拉杆设定新的低、高报警阈值，按选择键会将此时屏幕显示值设定为新的阈值并进行保存，退出维修模式设定值就为新的阻塞报警值，通过反复设定直至达到检测合格阈值即可,确保使用安全。

图3 电阻应变式压力传感器

[1]侯延菊,陈静,王红.微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素分析[J].齐鲁护理杂志,2008,14(15):35-36.

[2]楼可清.新生儿使用微量注射泵的体会[J].齐鲁护理杂志,2001,7(8):596．

[3]吴艳春.微量注射泵在危重症患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(8):1002-1003．

[4]吴蔚琦.微泵使用血管活性药物的方法探讨[J].天津护理,2005,13(3):170.

[5]楚娜莎.微量泵临床应用中常见的问题及护理[J].医疗卫生装备,2005,26(9):172．

[6]王小明.电动机的单片机控制[M].北京:北京航空航天大学出版社,2002.

[7]阮兴云.医疗设备实践与探索[M].云南:云南科技出版社,2005．

[8]金海龙.智能微量输液泵的开发研究[J].信息技术.2000(4):3.

[9]吴伟明.传感器应用与发展[J].电子制作,2007(4):1-2. [10]杨少春.传感器原理及其应用[M].北京:电子工业出版社,2011.

Adjustment of alarm of threshold value of Smith micro-medicinal infusion pump

ZHANG Min-gang, YUN Qing-hui

Objective: To ensure the safety of the rational drug use, to change the threshold value of the micro-medicinal infusion pump. Methods: Through analyzing the principle of the micro-medicinal infusion pump produces stress, for the different type of the pump use different modify way, find the reasons of produces stress and change threshold value; Results: through change 95% the pump limens can return normal value, the others need next treat, meet clinic require. Conclusions: To change the reasons of create warning to change threshold value of micro-medicinal infusion pump.

Micro-medicinal infusion pump; Threshold value; Stress

Department of Equipment Management, Xijing Hospital, The Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, China.

1672-8270(2012)07-0044-03

TH789

A

张敏刚，男，(1985- )，本科学历，工程师。西京医院器材设备科，从事医疗设备电子维修工作。

2012-04-05

①西京医院器材设备科 陕西 西安 710032

China Medical Equipment,2012,9(7):44-46.

在临床工作中，许多药物需要借助微量注射泵进行低速均匀注射，以达到药物利用的最高价值和患者最小的不良反应程度。应用微量注射泵时，要求对输液器管路阻塞反应灵敏，报警迅速[1]，以提高用药的安全性。在临床使用过程中发现微泵注射管道堵塞时仪器并非立即报警，只有当管道堵塞到一定时间，产生一定阻力时才会发出报警声[2]；如果阻塞报警值低于规定值可能会因为管路扭曲、患者姿势不当发生阻塞报警，给患者制造紧张气氛影响治疗效果，增加医护人员的工作量[3]；倘若阻塞报警值高于规定值可能会引发医疗事故，引起医患纠纷，从而影响医院效益[4]。因此，阻塞阈值在注射泵检测中是十分重要的环节。近年来，由于史密斯注射泵市场占有率的逐年增加，故侧重介绍史密斯注射泵阻塞报警阈值的一些调试方法。