熊立芳 张献科

湖南省益阳市沅江市人民医院神经外科，湖南沅江 413100

标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤29例临床分析

熊立芳 张献科

湖南省益阳市沅江市人民医院神经外科，湖南沅江 413100

目的 探讨标准大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑外伤侧裂区损伤治疗中的应用价值。 方法 将58例重型颅脑外伤侧裂区损伤患者随机分为观察组和对照组各29例，观察组采用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗，对照组采用常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗，比较两组治疗效果。 结果 观察组术后GCS评分明显高于对照组，ICP、脑水肿体积和中线移位均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总生存率为82.76%，对照组总生存率为44.83%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 标准大骨瓣开颅血肿清除术可以彻底有效地清除重型颅脑外伤侧裂区损伤患者的坏死脑组织并确切止血，有效清除其颅内血肿，改善其血液循环，降低其颅内高压，从而降低病死率，提高患者的生存质量。

颅脑外伤；侧裂区；脑水肿；大骨瓣

颅脑外伤致侧裂区损伤患者，严重的单侧脑水肿是导致其死亡和致残的主要原因[1]。为探讨其有效治疗方法，2009年1月～2011年12月，本院采用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤患者29例，获得了满意的效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

58 例患者均符合重型颅脑损伤的诊断标准[2]，其中，男38例，女20例；年龄18～62岁，平均38岁；交通事故致伤46例，高空坠落致伤10例，暴力致伤2例。入院时格拉斯哥评分（glasgow coma score，GCS）为 3～8 分，受伤至入院手术时间为1.5～5.0 h，平均2.5 h。将患者按入院手术序号随机分为观察组和对照组各29例，两组患者的性别、年龄、入院时GCS评分及受伤至入院手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均在全麻下进行手术。观……