王莉

经外周穿刺中心静脉置管术 (peripherally inserted central catheter，PICC)因避免了外周静脉的反复穿刺，具有留置时间长、安全性能较高等特点，在临床得到了广泛应用［1］。特别在白血病患者的护理过程中，显著降低了因化疗所致的静脉炎，成为白血病患者的生命通道。但随之而来的并发症也频频发生，如局部出血、血肿等，文献报道其24 h内出血发生率达100%［2］，所以对穿刺部位实施科学有效的包扎止血方法是防止出血的关键［3］。2009年8月—2010年8月我科对PICC术后白血病患者应用3M透明敷料加纱布再加自制弹力绷带行局部加压止血，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年8月—2010年8月我科行PICC置管的白血病患者63例为研究对象，其中男40例，女23例;年龄17～80岁，平均49岁。按入院先后顺序随机分为观察组 (33例)与对照组(30例)，两组患者的性别、年龄、PICC管型号、出凝血时间、血小板计数、血管条件间具有均衡性 (见表1)。

1.2 材料 准备一条干净的女性长丝袜，在距丝袜上端15 cm处剪开，上端形成一个简易的保护套，剩余部分的长约60 cm、宽约10 cm，用做绷带。

表1 两组患者基本资料比较Table 1 Comparison of basic data between two groups

1.3 方法

1.3.1 止血方法 两组患者均采用美国巴德公司三项瓣膜PICC导管置管。对照组:在PICC置管成功后常规采用3M透明敷料加纱布固定24 h。观察组:PICC置管成功后在3M透明敷料加纱布固定的基础上，加用自制弹力绷带加压包扎，绷带的松紧以可以放入1根手指为宜;穿刺术后0.5 h调节绷带松紧度以放入2根手指为宜，1 h时再次调节绷带松紧度以放入3根手指为宜，6 h后取下绷带，将丝袜上端套在穿刺肢体上，形成一个简易保护套。……