时一允 蓝广萍 邵素美 朱问娟 孙爱云

山东省单县中心医院，山东单县 274300

急性脑血管病是一种发病率、死亡率、致残率均非常高的常见病、多发病。高血压、黏血症为临床导致高血压、冠心病、脑梗死、外周血管硬化等疾病的主要诱因。降低血液黏度已成为心脑血管等疾病的预防和治疗手段。寻找一种降低降低高黏血症的确实有用的方法作为心脑血管病的2级预防。神经科门诊患者多表现为头昏、头痛、头胀、头重、失眠多梦、健忘、胸闷、肢体麻木、乏力。临床上活血药物品种繁多。具体有效性为循证医学提供强有力的证据。同时解决患者的实际存在的问题。低分子右旋糖苷与疏血通应用于高黏血症的治疗。其作用机制为：（1）降低血液黏稠性，使全血黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血细胞比容降低。（2）降低血液凝固性，使纤维蛋白原降低。（3）降低血浆中一些大分子物质，使血浆黏度下降。（4）使红细胞聚集性下降，红细胞沉降率减慢。

血流动力学改变导致血液黏度增加，高黏血症是指血液中脂质或其他血液黏滞因子超过正常高限或增加，血液缓慢，血液流变学参数异常是一种临床病理综合征[1]。尤其是高切变率下血液黏度增高可出现在冠心病发生之前[2]，该病在临床上能引起人体心、脑、肾等血液器官缺血缺氧，出现头痛、头昏、高血压、肢体麻木、心悸胸闷症状，甚至出现脑卒中，心肌梗死等严重疾病。本研究对2006年4月～2012年4月150高黏血症患者治疗前后血黏度变化，进行了动态观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均选自本院同期门诊患者；均经血流变学检查证实为高黏血症；均有头痛、高血压、肢体麻木等症状；发病以来未用相关治疗药物。

1.2 分组

治疗组 78例，男 57例，女 21例，年龄 37～80岁，平均（60.12±4.27）岁；对照组 72 例，男 54 例，女 18 例，年龄 39～79岁，平均（59.21±16.53）岁，两组患者的临床资料具有可比性。

1.3 治疗方案

治疗组给予疏血通注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，低分子右旋糖苷500 mL静脉点滴，每日1次，连续2周；对照组给予罗通定（颅痛定）25 mg，每日3次，氟桂利嗪5 mg，每晚1次，连续2周。

1.4 检测指标

全部病例治疗前后分别检测血液流变学，具体检测方法：清晨空腹静脉血5 mL，以肝素或EDTA盐抗凝，4 h内测定。

1.5 疗效评定

患者临床症状头昏、头痛、头胀、头重、失眠多梦、健忘、胸闷、肢体麻木、乏力消失，治疗组停针不复发。

1.6 统计学方法

2 结果

具体结果见表1。

治疗组在治疗后，血黏度较治疗前明显降低（P＜0.05），对照组治疗前后血液黏度差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组治疗前后血液黏度改变（±s）

表1 两组治疗前后血液黏度改变（±s）

注：治疗组治疗前后比较：*P＜0.05；对照组治疗前后比较：△P＞0.05；两组治疗前比较：#P＞0.05

观察指标 治疗组用药前 用药后对照组用药前 用药后凝血酶原时间（s）纤维蛋白原时间（s）血浆黏度（mPa.s）血细胞比容血黏度高切血黏度低切11.8±0.9#3.95±0.77#1.47±0.16#42.2±4.5#5.78±1.37#10.51±2.09#11.4±1.0*3.83±0.97*1.49±0.16*39.8±4.7*5.24±1.08*9.58±2.01*12.1±1.1 3.73±0.77 1.45±0.18 40.0±4.8 5.57±1.70 10.18±2.49 11.8±1.1△3.93±0.81△1.49±0.22△38.3±4.7△51.2±1.20△9.43±2.18△

临术疗效观察，症状均消失，但治疗组停针观察2周无复发，对照组停口服药症状复现。

药物副作用，两组患者治疗期间均无明显副作用。

3 讨论

高黏血症患者血流阻力增加，血流缓慢、组织灌注减少、导致组织缺氧，红细胞变形能力降低，血小板聚集增加，纤维蛋白原增高而形成血栓。高黏血症属祖国医学“痰浊”“血瘀”等范畴，多责于痰、瘀、虚三方面，主要是寒凝气滞、痰湿内蕴、气虚血瘀引起的“血凝而不流”、“血泣而不通”，临床表现与痰阻脉络证、血瘀证、虚证基本相符，这也是血液流变学检测的“浓、聚、黏、凝”状态[3-5]。心肌梗死、脑梗死是老年人发病率、致残率、病死率高的疾病，高黏血症是其危险因素[6]，低分子右旋糖苷具有将聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液黏滞性，改善微循环，防止血栓形成，疏血通成份为水蛭、地龙，具有熄风通络、化瘀、抗凝，抑制血小板聚集，改善血管内皮功能，降低纤维蛋白原的作用，两者合用对高黏血症患者起到根治作用，值得推广应用。

[1]朱本浩.什么是高黏血症[N].中国医药报，2007-5-31.

[2]陈熙，周才一，刘成.血脂宁治疗文黏血症的临床试验观察[J].中医杂志，1985，26（5）：29.

[3]姚健康，严申彪，范品国.降黏活血袋的制备及临床观察[J].中国现代应用药学杂志，199916（6）：57-59.

[4]王贤斌，傅赛萍.五子汤治疗阴虚阳亢型高黏血症的临床观察[J].微循环学杂志，1999，9（4）：40-41.

[5]张占柱.从痰、癖、虚论治高脂血症[J].微循环学杂志，1999，14（6）：50-51.

[6]陆敏.高粘血症相关因素探讨[J].中国血液流变学杂志，2010，20（2）：223-225.