付艳枝，张 琼，戴德兰，董爱华

经外周静脉置入中心静脉导管 (peripherally inserted central catheter，PICC)技术自20世纪90年代在临床上应用以来，以其携带方便、留置安全、痛苦性小等优点，在静脉化疗、全肠外静脉营养、长期输液及危重患者中得到迅速推广。但在临床应用中会遇到各种并发症而导致非计划拔管，其中堵管是导管留置过程中除感染之外最常见的并发症［1］。血液高凝、药物性堵管、冲封管方法不正确、血液反流是其主要原因。而护士对相关知识和技能的欠缺会增加堵管的发生率。我科自2010年1月起对护士集中进行导管相关知识与技能培训，在预防PICC堵管方面取得了一定的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009—2010年我科行PICC置管的肿瘤化疗患者145例，2009年的67例作为对照组、2010年的78例作为观察组。其中男84例，女61例;年龄11～81岁，中位年龄51.1岁;乳腺癌58例、肺癌42例、消化道肿瘤35例、其他10例;穿刺血管:贵要静脉92例、头静脉33例、正中静脉20例;平均置入导管长度 (43.00±3.53)cm。两组患者PICC留置时间均超过2周，材质均选用美国巴德公司生产的4Fr三向瓣膜式，连接装置均选用深圳益心达公司生产的肝素帽。两组患者的PICC维护及日常使用均由本科护士完成。

1.2 方法

1.2.1 对照组 护士通过传、帮、带等方式，3周后进行PICC维护及日常使用。

1.2.2 观察组 护士先自学美国巴德公司PICC培训教材，然后集中授课，由我科取得省级及国家级肿瘤专科护士证书及PICC培训合格证书的专业护士安排课程，采用多媒体+操作示范的方式，内容包括:主动静脉治疗与血管通道器材的合理选择、PICC置管及维护、PICC留置常见问题及并发症的观察和处理、堵管发生原因及其观察与处理、PICC健康教育等知识与技能。……