医改 低水平是核心要素

访谈嘉宾：赵平

全国政协委员

中国医学科学院肿瘤医院原院长

本刊记者：王圣媛 吴浪

人民对于医疗日趋增长的需求和我国政府承受能力之间的矛盾，决定了我国医改的大政方针应立足于低水平，广覆盖。

医改，关系国计民生。三年过去，两会对医改的热议一直没有停歇。作为医卫界的全国政协委员，中国医学科学院肿瘤医院原院长赵平表示，自己本次两会最关心的还是老百姓看病难的问题。

“今年胡锦涛总书记亲自参加医卫组和社会保障两个组的联组会议，认真听取委员的发言，充分体现了党中央在民生发展过程中的一种态度。”赵平委员认为，中国经历了30多年改革开放的高速发展，民生问题应该更加强化，GDP的增长应该是为了百姓生活得更好、更幸福。医改是一个很复杂的问题，它关系到13亿人、关系到千家万户的幸福。当前，人民对于医疗日趋增长的需求和我国政府承受能力之间的矛盾，决定了我国医改的大政方针应立足于低水平，广覆盖。在过去的3年时间内，基本医疗保障已经做到了13亿人的广覆盖，但是对于低水平这个问题，现在各方的态度和想法都不一样，需要认真研究。

赵平委员认为，低水平是医改能否取得成功的一个核心要素，如果不实行低水平，要提供全民的免费医疗显然是不可能的。因为医保的覆盖程度和覆盖能力都与政府的承受能力息息相关，且必须从长远打算。因此医改需要进行顶层设计，重点应该放在县级医院。中国有8亿多农民，县级医院的主要服务对象就是农民。当农民有大病时，转上去的第一站就是县医院，因此加强县医院的医疗能力和医疗水平是医改的当务之急和中心工作。国家拿出大批钱加强县医院建设，取得了成效；县医院也作了巨大的贡献，在改革的过程中创造出许多模式。2010年，全国医疗机构诊疗人次达到58.2亿，比2005年增加了17.2亿，增加了42%，这部分增加的病人主要都是由县医院给消化掉了。县医院目前在医改的发展态势是良好的。

对于如何解决异地医保的问题，赵平委员表示，使用医保卡使得医保全国通用在技术上没有难度，但是覆盖上存在由谁支付保障费用的问题，因为目前各地缴费基数并不一致。一般来讲，我们从低水平起步的话，国家现行的收费制度分级层是对的，但是理论上是不公平的，为什么呢？因为我们所有的费用都是一样的话，就好比我们的出租汽车，如果奥拓车和奥迪车同样一个收费标准，谁会选择去坐奥拓车而不去坐奥迪车呢？由于大城市医疗资源过于集中，使得积聚在大城市看病难的问题只能是进一步加剧。“在医改过程中，可能存在很多对自己利益有伤害的地方，但改革往往是需要牺牲一部分人的个人利益的。本着对国家对人民负责的态度，我们要站在一个更高的层面，把中国的医改往前推进。这个时候就需要我们广泛听取意见，但又不能将方方面面的意见都考虑得很周全，如果考虑得很周全我们什么都做不成了”，赵平委员如是说。

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