姚秀高，陈建龙，周永高，夏 青，吕天才，何 潺，黄 科

(重庆三峡中心医院疼痛治疗中心，重庆 404000)

经椎旁入路椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症五例

姚秀高，陈建龙，周永高，夏 青，吕天才，何 潺，黄 科

(重庆三峡中心医院疼痛治疗中心，重庆 404000)

目的 探讨经椎旁入路椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法5例患者采取俯卧位，C形臂定位后经椎旁入路运用椎间盘镜技术于神经根管外口找到神经根，显露突出椎间盘并予以摘除。结果平均手术时间90 min，平均术中出血55 ml，平均住院时间14 d，全组手术切口均一期愈合。随访时间6～24个月。疗效按Nakai分级评定，优3例，良2例。结论该术式创伤小，不累及椎管，脊柱稳定性破坏小，治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症疗效明确。

椎旁入路；椎间盘镜；极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症亦称Ⅳ区突出即椎间孔外突出[1]，其临床少见，传统术式须切除半椎板和关节突，创伤大，影响脊柱稳定性。2009年6月至2011年6月，我科对收治的5例极外侧型腰椎间盘突出症患者施行经椎旁入路椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术，取得了良好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共5例，男4例，女1例，年龄43～63岁，平均51.2岁；病史1个月～2年，平均5个月。本组病例经CT及MRI检查均明确诊断为极外侧型腰椎间盘突出症。病例中L4～5椎间盘突出3例，其中左侧突出1例，右侧突出2例；以大腿前内侧放射性疼痛伴麻木为主，2例伴腰痛；股神经牵拉试验均为阳性；2例膝反射减弱，其中1例感觉减退，1例痛觉过敏。……