陈立强

(澄迈县人民医院急诊科，海南 澄迈 571900)

·临床经验·

47例Ⅱ～Ⅳ期肝性脑病急诊治疗的体会

陈立强

(澄迈县人民医院急诊科，海南 澄迈 571900)

目的 探讨临床分期为Ⅱ～Ⅳ期肝性脑病急诊治疗的有效方案。方法2010年2月至2012年1月我科收治47例临床分期为Ⅱ～Ⅳ期肝性脑病患者(Ⅱ期13例，Ⅲ期27例，Ⅳ期7例)，给予综合治疗，具体为：醒脑静30 ml/d静脉滴注，持续7～10 d；门冬氨酸鸟氨酸40 g/d(第1天)，之后减至20 g/d静脉滴注，持续7 d；乳果糖120 ml/d分两次保留灌肠，神志转清后乳果糖45 ml/d分3次口服，持续7 d。观察患者的神志和血氨变化等病情转归情况。结果全组中45例患者顺利完成治疗，2例Ⅳ期患者合并消化道大出血于入院24 h内死亡。45例患者治疗后血氨均有明显下降，首诊48 h内降幅最大，治疗前和治疗第3、6、10天分别为(112.7±16.2)μmol/L、(77.9± 7.1)μmol/L、(54.4±9.3)μmol/L和(39.2±6.6)μmol/L(P＜0.05)；神志转清平均时间为(2.6±1.3)d。抢救成功的45例患者在治疗过程中均未见不良反应。结论醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸和乳果糖口服治疗Ⅱ～Ⅳ期肝性脑病起效快、安全性好，是急诊首选的治疗方案。

肝性脑病；醒脑静；门冬氨酸鸟氨酸；乳果糖；疗效

肝性脑病(HE)是肝硬化患者最严重的并发症之一，表现为以代谢紊乱为基础的神经精神异常，在急诊科也较为常见，尤其是临床分期为Ⅱ～Ⅳ期患者，如抢救不当，死亡率较高。现将我院救治的47例Ⅱ～Ⅳ期肝性脑病患者的经验报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月至2012年1月我科收治47例HE患者均符合肝性脑病诊断治疗专家委员会2009年制定的《肝性脑病诊断治疗专家共识》标准[1]。男性35例，女性12例；年龄31～66岁，平均(39.4±7.1)岁；……