周利城，张业司，袁芳

(盱眙县中医院神经外科，江苏盱眙211700)

早期气道管理对重型颅脑损伤昏迷气道切开患者预后的影响

周利城，张业司，袁芳

(盱眙县中医院神经外科，江苏盱眙211700)

目的探讨早期气道管理对重型颅脑损伤昏迷患者气道切开的意义。方法对46例重型颅脑损伤昏迷患者行气管切开，采取气道湿化、气管内吸痰、减少引起气道刺激的因素等呼吸道管理措施。结果按GOS评价标准：1级（良好）9例、2级（轻残）11例、3级（重残）5例、4级（持续植物状态）13例、5级（死亡）8例。气管切开期间，无一例发生脱管或套管堵塞，18例发生肺部感染，并发症发生率为39.13%(18/46)。46例患者气管切开前PO2、PCO2及SaO2分别为(65.2±8.7)mmHg、(56.2±7.8)mmHg和(92.3±5.1)%，气管切开后分别为(76.5±6.3)mmHg、(46.1±5.2)mmHg和(97.2±3.1)mmHg，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对重型颅脑损伤昏迷患者行气管切开时，尽早行气道管理可显著改善患者通气状况，有效降低气管切开各种并发症的发生。

重型颅脑损伤；气管切开；呼吸道管理；昏迷

重型颅脑损伤是神经外科最为常见的一种危重急症，对此类患者行气管切开有利于保持呼吸道通畅，减轻脑水肿，对于肺部并发症及呼吸衰竭的防治具有重要意义。但气管切开术后，鼻道和口腔失去了对空气的过滤及湿润作用，增加了细菌入侵的机会，易引起肺部感染[1]，且任何引起气道刺激的因素均可使颅内压升高，进一步加重脑水肿。若气道管理不当，可加重脑缺氧。本文通过对46例重型颅脑损伤并行气管切开患者的临床资料做一回顾性分析，探讨气管切开时有效的呼吸道管理措施及其临床意义。……