赵鹤翔，高利民，冯文，高晋健

(中航工业三六三医院神经外科，四川成都610041)

替莫唑胺联合放疗治疗多形性胶质母细胞瘤的临床疗效观察

赵鹤翔，高利民，冯文，高晋健

(中航工业三六三医院神经外科，四川成都610041)

目的评价替莫唑胺联合放疗治疗胶质母细胞瘤的临床效果及相关影响因素。方法采用前瞻性随机对照方法，对2006年8月至2011年3月287例符合纳入标准的胶质母细胞瘤患者，按0.9：1随机分为放疗组136例，替莫唑胺+放疗组151例。Kaplan-Meier生存曲线法分析两组患者2年总体生存时间及无复发生存时间。采用COX风险比例模型，纳入年龄、性别、手术切除范围、小型精神状态量表评分、WHO体力状况评分等，评价两放疗组患者死亡风险率，同时比较单个影响因素间相对死亡风险。结果随访2年后，替莫唑胺+放疗组中位生存期14.8个月，放疗组11.7个月。替莫唑胺+放疗组调整死亡风险率为0.53(95%CI 0.41～0.67；P＜0.01)。替莫唑胺+放疗组无复发中位生存期6.8个月，放疗组4.9个月。手术切除程度与生存时间有明确关系(P＜0.01)；从活检及部分切除到大部分切除再到次全切，死亡风险依次下降0.64(95%CI 0.54～0.73)。结论替莫唑胺联合放疗能明显延长患者术后生存时间，手术切除程度仍对该类患者预后有决定性影响。

胶质母细胞瘤；替莫唑胺；放疗；多因素分析

胶质母细胞瘤与间变型星形细胞瘤是成年人中最常见的恶性浸润性颅内肿瘤。目前公认的治疗方案是尽可能手术切除加术后放疗，同时联合亚硝基脲类化疗。尽管采取上述措施后，肿瘤仍在短期内复发。……