孙理社

[摘要] 目的 观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效及预后。 方法 将58例重度有机磷农药中毒患者随机均分成观察组和对照组。对照组静脉注射阿托品；观察组在对照组基础上加用盐酸戊乙奎醚肌注，观察并对比两组的临床疗效、不良反应及预后情况。 结果 观察组治愈率明显高于对照组，全胆碱酯酶（CHE）活力恢复60％时间、住院时间及不良反应发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。与治疗前比较，两组治疗后慢性健康评估（APACHE）评分显著降低，CHE活力明显升高，且治疗后观察组APACHE评分及CHE活力均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗有机磷农药中毒，能快速促进CHE活力恢复，提高治愈率，缩短住院时间，且不良反应少，值得推广应用。

[关键词] 有机磷农药中毒；急性；盐酸戊乙奎醚；阿托品；抗胆碱能药物

[中图分类号] R595.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0102-02

急性有机磷农药中毒（AOPP）是基层医院急诊科常见的危重病，死亡率可达10%～20%[1-2]。胆碱酯酶失活是有机磷中毒的基本机制，患者多因中枢抑制，呼吸和循环衰竭而死亡，有效地降低患者有机磷毒物的吸收，快速恢复全胆碱酯酶（CHE）活性是救治有机磷农药中毒的根本措施。本院采用盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗有机磷中毒，获得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院急诊科收治的58例重度急性有机磷农药中毒患者纳入本研究，将其随机均分为对照组和观察组，其中观察组男10例，女19例；年龄21～54岁，平均（35.3±5.2）岁；服毒时间30～72 min，平均（47.8±10.2） min；服毒量30～250 mL，平均（82.1±14.9） mL；CHE活力102.1～198.3 U/L，平均（159.3±41.1） U/L。对照组男11例，女18例；年龄20～56岁，平均（36.1±4.9）岁；服毒时间28～70 min，平均（46.4±9.9） min；服毒量30～260 mL，平均（85.3±13.7） mL；CHE活力104.4～201.8 U/L，平均（161.2±40.9） U/L。两组患者的性别、年龄、服毒时间、服毒量、CHE活力等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院确诊后均立即给予胆碱酯酶复活剂，反复彻底洗胃，用甘露醇或硫酸镁行导泻等基础治疗。对照组静脉注射阿托品，首剂10～20 mg，10～30 min后追加剂量至“阿托品化”，减量并维持“阿托品化”；观察组在对照组基础上，早期肌注盐酸戊乙奎醚4～5 mg，若30 min后中毒症状仍未好转，则重复注射半量首剂量1次。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²