杨海利

（镇江市第三人民医院麻醉科，江苏 镇江 212003）

原发性肝癌（简称肝癌）是严重威胁我国人民生命的常见恶性肿瘤[1]，每年因肝癌死亡的人数占全球肝癌死亡人数的45%[2]。由于肝癌起病隐匿、早期临床症状不明显，大多数患者就诊时已处于疾病晚期，手术切除作为首选方法，相当数量的晚期患者已失去手术的最佳时机。局部热消融中微波消融以热效率高、升温速度快、高温热场较均匀、凝固区坏死彻底、充血带窄及受血流影响因素小等特点在肝癌晚期患者的局部热疗中显示出较大的优势[3]，已经广泛被接受为治疗小肝癌的重要手段。2008年9至2012年4月，镇江市第三人民医院在超声引导下经皮穿刺微波治疗（percutaneous microwave coagulation therapy，PMCT）肝癌患者110例，55例应用新一代麻醉性镇痛药阿片受体激动-拮抗剂地佐辛与丙泊酚复合麻醉，与应用芬太尼与丙泊酚静脉复合全身麻醉的55例进行对照比较，观察其对血流动力学的变化及其镇痛的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择在本院择期行PMCT的肝癌患者110例，男 76 例，女 34 例，年龄 39～78（47.6±11.4）岁，体质量 48～77（63.5±13.7）kg，ASAⅠ—Ⅱ级。 均为单发或多发性肿瘤，经影像学（CT、MRI及超声）检查无血管、胆管癌栓或肝外转移灶，无腹水或少量腹水。按肝功能Child-Pugh分级标准：A级67例，B级43例。所有患者均签署麻醉知情同意书，所用药物均经过医院药事委员会批准。将110例患者按随机数字表法分为地佐辛组和芬太尼组，每组55例。2组性别、年龄、ASA分级及肝功能Child-Pugh分级等方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。……