刘 新

非增强MR血管成像(non-contrast-enhanced MR angiography, NCE-MRA)近期已成为MRA领域的一个研究热点[1]，推动NCE-MRA研究的主要原因是MR对比剂在肾功能不全患者的使用开始受到限制。过去认为MR含钆类对比剂的副作用很小，对人体不构成威胁。但近期大量的研究资料表明，这类对比剂对肾功能有潜在的损害，尤其是肾功能不全的患者可引起一种致命的并发症，称为肾源性系统纤维化(nephrogenic systemic fibrosis, NSF)，其发生率为4.0%～22.3%[2-4]。该病已引起国内外的广泛关注，美国食品药品管理局(FDA)在2006年6月颁布一项有关使用含钆对比剂的指南，明确要求肾小球滤过率在正常值(60 ml/min)以下时禁止使用该类对比剂。该指南还警告要进行肝移植或刚刚完成肝移植的患者或有慢性肝病的患者，如果他们存在任何程度的肾功能不全也会发生肾源性系统纤维化。这个限制对外周血管疾病的患者显得更为突出，由于周围动脉闭塞性疾病主要是由动脉粥样硬化或糖尿病所致，而这类患者往往合并有肾动脉狭窄以及肾功能损害，他们因此而失去了外周动脉造影检查的机会。

对于外周血管成像，除了对比剂的潜在危害，增强MRA本身在技术上还有一定的局限性，尤其是下肢及手部和足部的动脉成像，常常会出现明显的静脉污染。尽管一些新的动态增强血管成像技术的应用，例如西门子的Twist和GE公司的Tricks等可以显著减少静脉显影的机会，但较低的空间分辨率仍然限制了细小血管病变的诊断。

因此，发展一项有效的外周血管非增强成像技术，作为增强MRA的补充手段，并将其应用于一些特殊的患者(肾功能不全或其他原因不能使用MR对比剂的患者)和特殊的部位(四肢远端的血管)，具有重要临床意义和巨大应用潜力。……