杜思霖 综述，李咏梅 审校

多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是一种慢性神经系统疾病，其组织病理特征为中枢神经系统广泛脱髓鞘、轴索丢失、胶质增生。最近文献报道了铁在MS患者及其动物模型中均有铁的沉积[1-5]。铁在MS的病理生理中有重要作用，但关于铁沉积的病理生理机制并不清楚，若能对铁沉积的机制及其变化进行定量研究和测定，将有助于理解MS疾病的发生机制和帮助临床治疗，然而，脑内的铁代谢远没有其他器官(如肝脏和小肠)研究清楚，笔者综述MS患者及动物模型中对铁的研究进展。

1 铁在MS中的作用及其分布

铁是机体不可缺少的微量金属离子，它不仅是机体运输氧和蛋白质的必需成分，而且是很多酶的辅助因子。在神经细胞的生长、增殖、分化和髓鞘化等过程中具有关键性的作用。在脑组织中，脂肪成分约为灰质重量的33%，白质重量的55%，髓鞘重量的70%，少突胶质细胞占髓鞘成分的50%以上，在形成髓鞘的过程中产生大量的脂肪，如此大的“脂肪工厂”需要足够的酶参与，而很多酶需要铁作为催化剂[2]。在中枢神经系统中少突胶质细胞和髓鞘均含有丰富的铁，缺铁会造成髓鞘生成不良和髓鞘再生障碍。

2 MRI测量铁含量的技术及其研究进展

MRI可以检测到铁，源于铁蛋白及铁，分别为超顺磁性和顺磁性物质，由于其结构特点的特殊性能显著改变局部磁场，造成局部磁场的不均匀，使邻近质子失相位，导致T2*、T2缩短及相位的改变。在脑内的微量金属中(如锰、镁、铜等)只有铁达到足够的浓度时能够改变MRI信号。……