孙彦辉，张建宾

(河北医科大学中医学院针灸系，石家庄 050091)

“在外者不能俯，在内者不能仰”之我见

孙彦辉，张建宾

(河北医科大学中医学院针灸系，石家庄 050091)

内经;经典条文;理解

《灵枢·经筋》中关于足少阴肾经经筋的发病记载:“其病……病在此者，主痫瘛及痉，在外者不能俯，在内者不能仰，故阳病者腰反折，不能俯;阴病者，不能仰。”高等医药院校试用教材《经络学》［1］和普通高等教育“十五”国家级规划教材·新世纪全国高等中医药院校规划教材《经络腧穴学》［2］，对此句的解释为:“病在足少阴经筋，主要有痫证、抽搐和项背反张等证，病在背侧的不能前俯，在胸腹侧的不能后仰。背为阳，腹为阴，阳筋病，项背部筋急，而腰向后反折，身体不能前俯，阴筋病，腹部筋急，而身不能后仰。”其他参考书籍与此说法基本相同。笔者认为此解释欠妥，现将浅陋观点论述如下，以期与同道商榷。

1 痉的释义

近代医家多从医圣张仲景《金匮要略·痉湿暍病脉证治》之说:“病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。”认为痉指项背强急，口噤，四肢抽搐，角弓反张。痉，《说文》:“强急也。”清·何梦瑶《医碥》言:“痉，强直也，谓筋之收引紧急，而不舒纵也。”《证治准绳·杂病》载:“若头低视下，手足牵引，肘膝相构，阳明痉也。”《医宗金鉴·订正伤寒论注》也说:“恶寒蜷卧，尻以代踵，脊以代头，俯而不能仰者，未尝非少阴痉也。”可见，“痉”不是单指角弓反张，而是泛指筋脉拘挛的病证。此处的“痉”指拘挛收引不舒之义。