孙 民

北华大学附属医院，吉林吉林132011

直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成，其病因目前仍不十分清楚，可能与社会环境、饮食习惯和遗传因素等有关。近年来，直肠癌的发病率呈逐年增加的趋势，其发病率在男性仅次于胃癌，女性仅次于宫颈癌[1]。术前如果能够对直肠癌进行准确的分期，对手术治疗方案的制订具有重要意义。磁共振（MRI）具有较高的软组织分辨力和多参数、多方位成像，但是常规T1WI和T2WI在直肠癌分期中仍存在一定不足。为了探讨磁共振（MRI）扩散加权成像 （DWI）在直肠癌术前T分期中的应用价值，2009年6月—2012年6月期间，该研究采用MRI扩散加权成像（DWI）对直肠癌进行术前T分期，取得了一定的经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例患者均来自该院，并经活检病理证实为原发性直肠癌，术前均未接受放疗、化疗等。其中男29例、21例，年龄35～78岁，平均（56.27±6.12）岁。临床表现：主要为血便、便秘、腹痛和腹部不适等。

1.2 仪器与检查方法

设备及参数：Siemens NOVUS 1.5T超导型 MRI扫描仪和8通道表面线圈。应用快速自旋回波序列进行盆腔横断面的常规序列扫描（T1WI、T2WI），扫描参数：T1WI TR 1 060.0 ms，TE 14 ms，层厚 4 mm，层间距 1 mm；T2WI TR 3 500 ms，TE 100 ms，层厚 4 mm，层间距1 mm。DWI采用2次激发平面回波成像序列，行轴位及矢状位扫描，扫描参数：TR 1400 ms，TE 80 ms，层厚 4 mm，层间距1 mm，b值分别取0或1 000 s/mm2。扫描方法：患者检查前1 d晚6时及检查前2 h各清洁灌肠1次，避免粪便干扰。检查前2 h开始适量留尿，肠腔内不使用任何对比剂。检查前10 min给予盐酸山蓑若碱10 mg肌肉注射，使肠道处于低张状态，但有禁忌证者禁用。

1.3 图像分析

所有图像由2名主治医师或主治以上职称者采用双盲法观察原发灶部位、病变信号强度、表观扩散系数（ADC）值、肠壁病变厚度、肠壁受累长度、肿瘤侵犯肠周径的情况、淋巴结及远处转移情况。……