刘阳 张宪 张亮 郑江

西安交通大学医学院附属红会医院（西安710054）

半月板损伤诊断主要依靠MRI检查，而临床查体对筛检病患及提高诊断率仍极具临床价值。但这依赖于诊查者对半月板解剖、生物力学和病理的认识水平和临床经验［1］。对于膝关节内疾病的诊断，除关节镜检查外，无论临床症状或体征，还是包括MRI在内的影像学资料，均不能提供完全精确的诊断。MRI诊断半月板撕裂有很高的准确性和敏感性［2，3］，但有报道，37%根据MRI诊断而采取的手术治疗是不需要的［4］。临床上膝关节症状及体征对膝关节疾病的诊断至关重要，特别是在不同部位半月板损伤中，各项查体表现不一［5-9］。我们回顾性分析了自2009年3月~2011年3月收治的114例（123膝）半月板损伤患者病例资料，总结了半月板损伤部位与各半月板损伤查体之间的关系，以提高临床诊断半月板损伤的准确性。

1 临床资料

本组114例（123膝），男44例（50膝），女70例（73膝）。年龄15~66岁，平均34.5岁。入选标准为：①术前查体诊断半月板损伤或关节镜下证实半月板损伤的患者；②病史在1个月以上，关节间隙存在肿胀与疼痛；③术前对查体结果填写表格记录专有体征情况；④术前均行MRI检查以严格手术适应症；⑤不包括盘状软骨及关节交锁；⑥排除严重膝关节退行性改变患者。

本研究涉及的半月板损伤查体：①关节间隙压痛；②被动过伸、过屈痛；③McMurray征；④摇摆试验；⑤蹲走试验；⑥Apley征。

半月板损伤的部位：采用美国史赛克（Stryker）关节镜系统，确定半月板损伤情况，按照部位将内外侧半月板分为前角及前结合部、体部、后角及后结合部。……