方晓清 付亚兰

(浙江省瑞安市塘下人民医院骨伤科，瑞安 325204)

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)和经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)是近年来微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法，可达到缓解疼痛的目的［1，2］，但聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate，PMMA)渗漏、邻近椎体骨折等并发症发生率高［3］。因此，一种经皮骨移植操作系统(Optimesh)被设计用于骨质疏松性椎体压缩骨折治疗以减少上述并发症［4］。它是真正的生物学上的椎体重建，达到良好的疼痛缓解、技术风险较少以及具有骨传导性与骨诱导性。因缺乏经皮骨移植术的生物力学、组织学及前瞻性的临床研究，无法评价该手术方式。本研究拟建立骨质疏松腰椎功能脊柱单位(functional spinal unit，FSU)的三维有限元模型，观察松质骨粒(cancellous bone granule，CBG)和PMMA增强后对治疗节段和相邻非治疗节段椎体生物力学的影响。

1 材料与方法

1.1 建立L1～L2FSU有限元模型

选取青壮年男性正常人体脊柱标本1具，范围为L1～L2，先行X线检查排除可见的脊椎病变及损害，螺旋CT沿横断面以1 mm层厚扫描，以DICOM格式输出其断面图像并转入计算机保存，利用Mimics软件建立L1～L2骨性结构的三维模型。在L1～L2骨性结构三维模型的基础上，补充建立终板、椎间盘、髓核、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、横突间韧带、棘间韧带及棘上韧带等结构。此模型再经Geomagic软件进行图像优化，利用有限元软件平台Ansys11.0，建立L1～L2三维有限元模型。最终，功能脊柱单元有限元模型由23 446实体单元和310韧带和纤维单元组成(图1A)。

因椎体压缩性骨折临床上常见于骨质疏松症，根据Polikeit等［5］对骨质疏松……