唐 立 李 华 高海燕

新疆自治区中医医院心脏超声科，新疆乌鲁木齐 830000

主动脉夹层瘤（AorticDissection，简称AD）是发生在主动脉内膜和中层剥离撕开形成的主动脉壁中层的血肿，是主动脉疾病（AO）常见的危重性疾病，该病早期诊断非常重要。超声心动图能无创、快速准确地对AD做出超声诊断，为临床诊治该疾病提供了早期确诊依据。现将该院2006年3月—2012年3月的107例AD的心脏彩色多普勒超声与CTA对比分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院急诊与心血管中心收治入院的107例经CTA确诊的AD患者，其中男性77例，女性26例，年龄25～78岁，年龄＜55岁的患者73例，平均年龄46.3岁。患者以胸背部疼痛就诊者100例；2例表现为头颈部及下腹部放射性疼痛，伴濒死感，这2例患者继后均因主动脉破裂死亡；无明显疼痛症状患者2例，均表现为DeBakeyⅢ型。107例有1例因胸背部疼痛伴烦燥不安，配合欠佳，经超声心动图未能发现明显的AD，经过CTA检查后，诊断为AD，考虑在做超声心动图检查时患者还没发生AD的撕脱内膜漂带。

1.2 检查仪器与方法

1.2.1 超声心动图采用iE-33超声仪，使用频率3.5MHz或5MHz的相控阵探头，取样容积的大小与血管内径大小相适宜，声束与血流方向的夹角＜60°，测量主动脉窦、主动脉弓、降主动脉起始部、腹主动脉的内径及其主要分支的管腔内径；主要观察血管内膜有无撕脱及撕脱部位和范围；寻找主动脉夹层瘤的破口、鉴别真、假腔。

1.2.2 该院采用西门子双源CT仪用CT仪进行胸腹主动脉联合扫描。扫描范围从主动脉弓上2cm至髂嵴连线下2cm。采用MPRMIP及VRT后处理，从横断位、冠状位及失状位各个角度观察真假腔、主动脉夹层内膜瓣、破口位置及分支血管受累情况。……