李华峥

临武县人民医院,湖南郴州424300

目前,重症患者普遍存在急性高血糖,强化胰岛素治疗、降低血糖水平成为治疗重症患者的首选方法.然而近来研究表明,单纯地通过降低血糖水平不能对重症患者预后作出合理的评价预估,并且发现血糖波动水平和重症患者预后情况有较大的相关性.以该院2010年1月-2011年1月期间收治的80例重症患者为研究对象,观察血糖不稳定指数在评估重症监护患者预后的影响与价值,现将结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例重症患者为研究对象,其中男51例,女29例,年龄41～80岁,平均年龄61.5岁.80例重症患者中,高危手术31例、外伤22例、脑血管意外18例、急性肾功能衰竭9例.

1.2 方法

1.2.1 对重症监护患者的监护患者在重症监护24h内,每隔2h使用血糖检测仪及试纸检测1次毛细血糖,并在24h内完成急性生理学及慢性健康状况评分系统的评分.此外,对重症监护中的患者要记录其体重指数、呼吸机的撤机时间、脏器的衰竭情况、CRRT的使用情况、重症监护的时间以及1个月后的转归情况等.

1.2.2 对重症监护患者的血糖进行调控将其控制在6.1～8.3 mmol/L范围内.患者单次血糖升高,对其静脉注射胰岛素约3～8 U;连续2次血糖升高>11.1 mmol/L,对其持续进行胰岛素静脉泵入,依据血糖监测,从起始量2～10 U调整胰岛素的使用量;当患者血糖低于4 mmol/L时,停止注射胰岛素,必要时静脉注射50%的葡萄糖.

1.2.3 评估指标观察记录这些患者在24h内每隔2h的血糖变化情况,并计算血糖不稳定指数、……