甘文权

四川省泸州市中医医院，四川泸州 646000

老年性皮肤瘙痒症是临床上常见的一种以瘙痒为主的老年性皮肤病。现代医学研究本病多由年老皮肤退行性改变，其皮脂腺，汗腺机能低下而皮肤长期干燥所致。中医认为本病病因复杂，病程长，治疗棘手，往往缠绵难愈。笔者近年来自拟纯中药祛风止痒润肤汤治疗老年性皮肤瘙痒症52例，收到满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察病例98例，所有病例均符合《皮肤性病学》诊断标准。将患者随机分为治疗组52例，男24例，女28例，年龄60～76岁，平均（67.3±8.5）岁，病程 6个月～ 15年，平均（3.95±0.68）年；对照组46例，男21例，女25例，年龄61～78岁，平均（68.2±8.1）岁，病程8个月～14年，平均（3.97±0.69）年。两组患者年龄、性别、病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 自拟祛风止痒润肤汤，药物组成：当归12 g，生地 18 g，赤芍 12 g，川芎 12 g，玉竹 15 g，白蒺藜 15 g，白鲜皮15 g，地肤子 15 g，防风 12 g，何首乌 12 g，蝉衣 10 g，乌梢蛇 15 g，甘草6 g，每日1剂，水煎400 mL，早中晚3次分服。若顽固不愈者加全蝎6 g，桃仁、红花各6 g，心烦不寐者加酸枣仁12 g，琥珀3 g；大便秘结者加枳壳10 g，火麻仁18 g。

1.2.2 对照组 氯雷他定10 mg，口服，每日1次。维生素E 0.1 g，口服，每日2次。维生素C 0.1g，口服，每日3次。

两组患者均治疗2周为1个疗程，治疗期间，均忌食海鲜、鱼虾、辛燥等刺激性食物，忌热水浴，忌用碱性肥皂，以免加重病情。

1.3 疗效标准

治愈：皮肤瘙痒症状消失，无新的抓痕，睡眠正常。停药6个月无复发；显效：瘙痒症状明显减轻，只是偶作瘙痒，但对生活和睡眠无影响，且停药后半年内症状未见加重；有效：皮肤瘙痒症状减轻，皮肤抓痕较前减少，对生活和睡眠有轻度影响，需持续药物治疗；无效：治疗后皮肤瘙痒症状无变化或加重。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS13.0统计分析软件进行处理，治疗前后各年龄段的疗效分析采用x2检验。

2 结果

两组临床疗效比较有明显差异性，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 典型病例

患者，张某，男，69岁，退休干部。2011年2月30日就诊。患者因反复全身瘙痒2年余，加重1个月，来笔者所在医院皮肤科门诊就诊。曾在多家市县级医院及社区医院服中西医药治疗，中药用方不详，西药氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、赛庚啶、维生素C、维生素E等，外用了皮炎平、皮康王、无极膏、复方吲哚美辛酊等重药物，内服外用治疗，效果不佳。就诊时见躯干、四肢泛发瘙痒，遍布抓痕，无风团、红斑及明显丘疹，伴见心烦不安，形体消瘦，夜间瘙痒加剧，大便干燥、小便短赤，舌质红，苔薄黄少津，脉细数。辨证为阴血不足，血虚风燥，治以滋阴润燥，养血活血，祛风止痒。方用祛风止痒润肤汤治疗，药物组成：当归 12 g，生地 18 g，赤芍 12 g，川芎 12 g，玉竹 15 g，白蒺藜 15 g，白鲜皮 15 g，地肤子 15 g，防风 12 g，何首乌 12 g，蝉衣10 g，乌梢蛇15 g，甘草 6 g。每日1剂，水煎400 mL，早中晚3次分服。上方服3剂后，自觉症状明显减轻，来复诊，仍守方治疗，上方连续服用2周后，皮肤瘙痒等症状消失，抓痕消退，心烦便秘等症状明显改善。后患者离开本地，外出6个月，诉病情未复发。

4 讨论

老年性皮肤瘙痒症临床常见，病程长，病因复杂，病情顽固，常规治疗效果差，严重影响老年人的身心健康。本病属中医学“瘙痒”范畴，古代文献早有记载，《诸病源候论》称之为“风瘙痒”“痒风”。《外科证治全书》称本病“痒风”，指出其特点“遍身瘙痒，并见疥疮，搔之不止”。《病机十九条》曰“诸痛痒疮，皆属于风”。由于本病多发于60岁以上的老年患者，其发病原因主要由于肝肾亏虚，阴血不足，虚热内生，肌肤失却濡养所致。阴血不足，则血虚风燥，皮肤失濡养则干燥脱屑瘙痒，搔之过甚则遍体抓痕，血痕。外因则由风、燥、湿热等外邪乘隙侵袭，阻于皮肤经络，导致阴阳失和，营卫不调，病久则化燥伤阴，故“血虚风燥”乃本病反复发作之病机关键。故治疗上，自拟祛风止痒润肤汤方，集中体现了养血活血、通络润燥、搜风止痒之功效。

方中当归养血活血、润肠通便，生地清热凉血，养阴生津为君，赤芍祛瘀通络、清热凉血，川芎活血行气，玉竹滋阴生津，首乌补肝肾、解毒益精血，白蒺藜疏风止痒，蝉衣祛风解痉，透疹止痒，乌梢蛇搜风、通络解毒，防风祛风止痉，白鲜皮清热解毒、祛风除湿，地肤子清热利尿止痒，甘草解毒清热，缓急调和诸药。综观全方，滋而不腻，补而不滞，全方调配适度，充分体现了“滋阴润燥，养血活血、祛风止痒”之功效，此亦切中了老年性皮肤瘙痒“血虚风燥，皮肤失养”之病机，若临床再随症加减，就更能有的放矢，收获良效。

使用本方治疗的同时，还应注重饮食，衣着四时调养，即多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，保持二便通畅，穿衣戴帽以棉质、天然蚕丝为佳，洗澡避免碱性皂，适当身体锻炼，提高机体抵御外邪能力，此亦为消除病根之重要保障。

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