金 琪

有研究认为［1，2］，持续机械通气病人并发呼吸机相关性肺炎(VAP)几率高达9% ～69%，与呼吸机管道更换时间有关。本研究对重症胸外伤长期机械辅助通气病人更换呼吸机管道最佳时间进行研究，认为选择最佳更换时间不仅是为了控制肺部感染，还可以尽量减少对病人的危害，以免增加额外费用。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年11月～2011年11月，在我科住院长期接受机械辅助通气治疗的重症胸外伤病人32例，男20例，女12例。年龄15～67岁，平均(28.3±11.7)岁。均进行气管插管，一次插管21例，二次插管11例。持续机械通气时间3～35 d，平均(15.80±7.42)d。全部病人机械通气前均无肺部感染，痰培养阴性。

1.2 方法

1.2.1 Y型管细菌采样方法 用无菌生理盐水棉拭子涂抹Y型管道内表面约5 cm2，放在装有1 ml无菌生理盐水的试管内，采样完毕立即送实验室进行细菌培养，如标本阳性则需进一步进行细菌ASM鉴定。

1.2.2 冷凝瓶细菌采样方法 用2 ml无菌注射器抽取冷凝瓶内的冷凝水1 ml，然后注入无菌试管里，送实验室进行细菌培养，如阳性标本则需进一步进行细菌ASM鉴定。在病人进行持续机械通气后第1，2，3 d分别对入气侧冷凝瓶、出气侧冷凝瓶以及Y型管进行采样细菌培养，整个采样过程严格执行无菌操作。

1.3 评价标准 根据《医院消毒卫生标准》，接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20 cfu/100 cm2，细菌菌落总数＞20 cfu/100 cm2者为阳性，细菌菌落总数培养结果≤20 cfu/100 cm2者为阴性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用多样本χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同时间呼吸机不同……