65301部队长春干休所 （吉林 长春130021） 王 琦

6 5 3 1 9部队6 3分队 （吉林 长春130062） 王祈峰

吉 林 省 人 民 医 院 （吉林 长春130021） 严春雪

外敷中药联合针灸、按摩和理疗治疗膝关节炎60例临床分析

65301部队长春干休所 （吉林 长春130021） 王 琦

6 5 3 1 9部队6 3分队 （吉林 长春130062） 王祈峰

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1 资料与方法

1.1 一般资料 2004—2011年65301部队长春干休所医院收治膝关节炎患者60例，其中男性15例，女性45例，年龄40～75岁，中位年龄57岁。研究对象中单纯性膝关节炎患者40例，男性10例，女性30例；外伤性膝关节炎患者5例，男性2例，女性3例；膝关节滑膜渗出性关节炎患者10例，男性2例，女性8例；膝关节侧副韧带损伤患者5例，男性2例，女性3例。病程6个月～5年，其中病程约半年者20例，男性5例，女性15例；病程1～2年者25例，男性4例，女性21例；病程2～3年者8例，男性2例，女性6例；病程3～4年者5例，男性3例，女性2例；病程4～5年者2例，男性1例，女性1例。男∶女为1∶3，女性多于男性。诊断标准：膝关节周围疼痛、肿胀，行走受限或功能障碍；影像学检查示膝关节呈退行性改变或有渗出性改变。将本组研究对象随机分为观察组和对照组：观察组30例，男性8例，女性22例，年龄45～75岁；对照组30例，男性7例，女性23例，年龄40～70岁。2组患者年龄、性别构成比比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者采用外敷中药联合针灸、按摩和理疗的治疗方法，对照组患者不用外敷中药，仅采用针灸、按摩加理疗的治疗方法。观察组患者针灸选取的穴位有：膝眼、犊鼻、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、梁丘和膝关等，根据临床情况酌情选取；毫针刺用补法，并留针20min，起针后进行手法按摩，用摩揉法顺时针沿髌骨周围进行摩揉，以患者微感发热为止，再用拇指按揉膝眼、犊鼻、血海、梁丘、阴陵泉和阳陵泉等相关穴位15min。继之用伸筋草、独活和牛膝各15g，天麻、杜仲和海风藤各10g，骨碎补、当归各5g，以上药物共研细末，以温水调匀外敷于膝关节周围2h，敷药同时理疗加热，以上治疗方法每天1次，15次为1个疗程，2个疗程之间休息7d。对照组患者采用针灸、按摩和理疗的治疗方法与观察组相同。3个疗程后进行疗效判定，比较2组患者的治疗效果。

1.3 疗效判定标准及治疗结果 痊愈：膝关节疼痛消失，行走困难和功能障碍消失；显效：膝关节疼痛明显减轻，行走困难和功能障碍基本消失；有效：膝关节疼痛减轻，行走困难和功能障碍亦减轻；无效：膝关节疼痛，行走困难和功能障碍无改变。观察组30例患者中治愈20例 （66.7%），显效8例 （26.7%），有效2例 （6.7%）；对照组30例患者中治愈10例 （33.3%），显效10例 （33.3%），有效7例 （23.3%），无效3例 （10%）。观察组治愈率高于对照组 （P＜0.05）。

2 讨 论

膝关节炎是老年人的常见疾病。《素问·痿论》指出：“宗筋主束骨而利机关也”，说明膝关节的筋肌不灵活迁延日久往往会累积到骨骼，使膝关节周围的筋肌、骨骼均有退行性改变。针灸治疗方法不仅可以改善患者膝关节周围的血液循环，还可以调节患者全身的经络、脏腑，以达到提高机体的抗病能力，祛风、除湿、疏通经络、调节阴阳和活血化瘀的目的。膝关节炎一般在遇寒冷、潮湿或气候的变化时加重，冬季发病率较高，气候温暖之后病情会随之减轻。本文作者根据多年临床经验总结得出：夏季是治疗膝关节炎的最佳时期，即 “冬病夏治”的原理。本外敷药方中伸筋草、独活和海风藤等具有舒筋、通络、止痛和强筋骨之功效；杜仲、骨碎补等具有补肝益肾、温煦元阳之功效；天麻、当归等具有活血止痛、息风止痉之功效。诸药配伍对膝关节炎的治疗具有较好的疗效。临床用药应根据病症的不同而选用不同的药物加减应用。外敷药物同时理疗加热能使药物渗透更持久，可加强疗效。