周文兴，吕国良，赵悦

(辽宁医学院附属第一医院，辽宁 锦州 121001)

精品课程建设是教育部深化教学改革，以教育信息化带动教育现代化的一项重要举措。传染病学是临床医学的重要课程之一，是培养医学人才过程中不可或缺的重要组成部分。尤其是在机遇与挑战并存的今天，新发传染病不断涌现，传统的传染病死灰复燃，人类与传染病的斗争远未结束，［1］传染病学的教学则更显尤为必要。但是，由于目前典型的传染病病例逐年减少，对新发传染病的认识尚不到位。传染病学的教学基本上还停留在几十年固定不变的传统模式，致使教、学逐渐脱节。这与传染病学学科的快速发展及培养高素质医学人才的目标已不相适应，亦与当前素质教育的主流思想相违背。因此，传染病学教学改革势在必行。［2］

为顺应现代教育理念，培养学生的创新精神和具有独立解决实际问题的能力，我们在加强教师队伍建设、改革教学内容、创新教学方法等多个环节进行了大胆的探索，通过积极开展网络、双语、多媒体相结合等教学手段努力创建实践性教学环境，形成了一套具有自身特色的传染病学教学模式，并取得了较为满意的成果。

一、加强师资队伍建设

1.科学制定师资队伍建设目标。各院校宜结合本地区特点，合理规划师资队伍建设目标，不同时期制定相应的目标，循序渐进，并逐步实现。切实贯彻自己培养与引进外援相结合的方针，以培养中青年教师为主要目标。适时返聘本领域具有丰富临床、教学经验的老专家、老教授继续指导教学工作。与此同时，在老教师的带领下，努力为教研室中的青年教师创造教学机会。

2.不断调动教师的积极性与创造性。由于传染性疾病的发生具有季节性、区域性，因此，在工资福利和职称晋升等各方面，传染科医务人员不宜与其他临床专业的医务人员在考核标准等同。要根据实际情况，制定评判教师工作成果的客观、公正的指标体系，从而打造一支富有活力、素质优良、精干高效的师资队伍。

3.合理调整师资结构。教研室负责人要努力做到知人善任，合理安排。由于历史原因以及发展的不平衡，传染病学教研室师资队伍的学历、人才比例略显失衡，在一定程度上限制了教学工作的长远发展。为了改变这种局面，我们加大了高学历人才的引进力度，并抓紧对后备人才的培养，严格按教育部的精品课程建设要求，支持、鼓励年轻教师报考全日制研究生或者在职研究生班。此外，我们还有计划、有步骤选派中、青年教师前往上级或兄弟院校进修、学习。在教学工作中，我们引进竞争机制，定期举行教学比赛，主讲课程由教学经验丰富和教评效果好的教师担任。在提高教师业务素质方面，我们鼓励教师使用现代化的教育方法、手段。包括积极开展各种形式的教学活动，如教学查房、集体备课、听教评效果好的教师授课等活动，最终实现提高传染病课程教学质量的目标。

随着国际交流的日益广泛，留学生教育已成为医学教学中的重要内容。我们意识到必须加强教师英语学习，提高教师，尤其是青年教师在实践中运用英语的能力。我们坚持每星期进行一到两次的英语或双语教学查房，并开展集体英语文献阅读、讨论等活动，逐步在教研室内形成浓厚的英语学习氛围，从而不断提高各级教师的英语实用水平，努力打造一支思维活跃、勇于创新的团队，最终形成一支善于学习、与时俱进、具有自身特色的师资队伍。

二、调整教学内容

1.教学内容因传染病疾病谱的变化而变化。一是教材中的经典传染病罕见，如鼠疫、白喉、脊髓灰质炎等，除个别地区有报道外，大部分地区几年内已无病例报道。目前传染科在临床中常见的病种主要为病毒性肝炎，个别医院的传染科已经衍变为肝病科。二是新的传染病不断出现，如SARS、甲型H1N1流感、艾滋病、禽流感、手足口病等，这些新发传染病往往传播快、流行广、危害大。三是某些已被控制的传染病逐渐死灰复燃，如肺结核和性传播性疾病。但是，结核病一般由地方传染病院专属专治，性病则是皮肤科的常见病种。因此，综合性医院的学生在传染科的临床见习中通常见到的主要局限为病毒性肝炎、水痘和腮腺炎等有限疾病，亦或有个别少见病散发，但由于出现的时间不确定，学生很难或根本没有见到的机会。四是“典型”病例的临床症状趋于不典型，如肾综合征出血热的五期病程经过在临床上已是罕见。另外，传染病教学课程也存在诸多问题，如教材内容庞杂，编写相对滞后，等等。传染病的发生还存在着非常明显的地域差异，如血吸虫病、登革热等主要流行于我国南方地区，而肾综合征出血热则高发于包括辽宁在内的我国北方各省。

2.教学内容因课程自身特点而变化。到目前为止，我国明确列入法定范围的传染病已近40种，涵盖我国各省市自治区以及人体的各系统。结合辽宁省本地区实际情况及现状，我们传染病学教研室经慎重考虑以及反复调研、讨论，对传统的教学大纲进行了适当修订。在保持规定的传染病学总课时不变的前提下，对理论课授课内容进行了调整，其中包括对病毒性肝炎、艾滋病、肾综合征出血热等常见、危害性大的疾病作为主要、重点内容讲授，对已灭绝或本地区基本无病例的传染病，如血吸虫、登革热等列为自学内容。适当安排课时，介绍最新的传染病病种和流行趋势，如禽流感、疯牛病、甲型H1N1流感、手足口病等。新发传染病与现实生活关系密切，具有新颖性，往往能够激发学生的兴趣，从而吸引其对传染病学知识的渴望。增补其他实用的知识及最新的进展，以填补医学教育的盲区。例如，由长期从事临床工作的医务人员讲授传染病消毒和隔离方法，在实践中增强学生的传染病隔离观念，了解预防传染病的基本方法，逐步打消同学们对传染病的恐惧心理。此外，目前抗生素不合理使用导致的细菌耐药问题已经日益突出，院内感染已经成为人们越来越关注的问题。因此，我们结合临床用药的实践，在课程中增加了院内感染及合理应用抗生素等内容。针对传染病流行的季节性特点，如肠道传染病主要流行于夏秋季节，而呼吸道传染病主要见于冬春季节。我们改变了以往短期、集中、固定的临床见习模式，实行冬夏两季课间实习，避免了冬季阶段实习的学生见不到夏、秋季的传染病，而夏秋季节实习的学生见不到冬、春季的传染病的尴尬局面。

三、优化教学方法

传染病学与临床其他学科一样，也是实践和经验的总结，许多知识在理论授课过程中，单凭教师的语言表述或者借助简单的教具难以取得令人满意的效果。

1.利用多媒体进行疾病分析教学。我们教研室充分利用多媒体技术，把各种疾病的典型症状、体征制作成幻灯片通过多媒体展示给学生，以图、文、声、画全方位地展示教学内容，既能够让学生看到目前少见的传染病表现，又能激发学生的求知欲，增强了学生的感性认识，从而使学生更好地掌握各种疾病的特点。鉴于目前医疗环境的变化以及传染病本身的特点，许多院校供学生见习和实习的病例较少，为了解决传染病见习病例不足的教学难题，我们在教学中引入案例教学与讨论式教学相结合的办法。在课堂上通过具体的案例教学不仅能调动学生的学习积极性，还能提高同学们应对临床实际问题的能力。讨论式教学是一种通过授课教师引导，以学生为主体，通过大家集体发言，相互讨论来达到讲授目的的一种教学方法，主要是通过学生的积极发言，热烈讨论，提高其获取知识的能力。通过调查，学生普遍反映案例教学与讨论教学相结合的方式能够让大家做到理论联系实际，有利于发现与解决临床实践中存在的问题，不仅对教材中学到的知识印象更加深刻，而且能增加同学们解决实际问题的技巧和方法。这也正是医学教育的主要培养目标。

2.开展网络课程教育。在计算机和网络发展与普及的今天，充分利用互联网技术，积极开展各种形式的网络课程教育，是包括传染病学在内的医学各个学科教学工作的重要辅助手段。因此，网络课程建设已成为目前教育教学改革的重要内容，也为传染病学教学方法的改革提供了新的思路。我们教研室充分抓住契机，构建网络教育平台，授课内容及幻灯片均在网络上共享，学生能够在课前了解到即将授课的内容。病例分析和思考题也定时在网络上出现，学生通过校内网能够及时得到信息，完成相应作业后，可以即时提交，教师则通过网络完成作业评判给分工作，大大提高了教学效率。此外，学生还可以在教学网站上获取与授课内容相关的背景知识，从而提高其对传染病的兴趣。

3.利用多媒体进行双语教学。为了让学生作为主体并尽快地融入双语教学过程中去，课堂上我们充分利用多媒体，展示医学专有名词的英文释义。对于授课中的重点和难点内容，老师适当的给予中文解释，避免由于语言差异导致的误解。实践教学中多采取互动方式，让学生尽量用英语发表自己的意见和见解，而教师则起引导的作用。国内双语教学还没有形成具有普遍认知的模式，仍处于探索阶段。我们教研室开展双语教学以来，取得了良好的效果。授课教师在教学的过程中，不仅提高了自身的英语表达水平，而且对专业知识的掌握也更加牢固，通过查阅文献及时了解了本专业领域的最新进展。与此同时，学生也初步掌握了传染病学的专业英文词汇，医学英语的应用能力有了显著提高，达到了教学相长的目的。这些都为以后医学英语的继续学习奠定了坚实的基础。

总之，随着社会经济的不断发展，传染病谱在新时期的不断衍变，原有的教学模式及教学内容已不能满足和适应新时期的需要。在传染病学教学改革中，如何提高教学质量，适应时代步伐，目前尚无成型的经验。教学改革中将涉及多方面的变革，如教师观念及基本素质、教学方式方法等。教学改革是一个不断调整与自我完善的过程，在教学改革中应该多方面听取各级教师及学生的意见，逐步完善教学过程中的相关环节。我们有理由相信，在领导和师生的共同努力下，传染病教学必将顺应时代潮流，更上一个台阶。◆

［1］翁心华.对感染病学科现状的思考［J］.中华传染病学杂志，2006，24(2):73 ～75.

［2］黄春.当前传染病教学面临的困境与应对策略［J］.中国高等医学教育，2006，21(2):53.