隋忠庆 徐作国 王 旸

抑郁症严重影响人们的社会、职业功能，影响其慢性躯体疾病的康复，使躯体疾病的患病率和病死率上升，加重了社会和家庭的经济和心理负担［1］。近年来，抑郁障碍与躯体疾病的相关研究取得了重大进展，笔者将近年来这方面的研究综述如下。

1 抑郁障碍导致躯体疾病的临床现状

抑郁症诱发或促发躯体疾病，可加重躯体疾病的痛苦体验，躯体疾病可以是情感问题的直接结果，例如:抑郁可以诱发心肌梗死，有报道重度抑郁的患者中6%～22%发生急性心肌梗死［2～4］。已证实与抑郁症密切相关的癌症有肺癌、乳腺癌、前列腺癌、消化道癌和胰腺癌［5］。基于人群的队列研究显示，抑郁症可以预测结直肠癌［6］、背痛［7～9］、肠激惹综合征［10］和多发性硬化症的发生［11］。Prince 等［12］报告了有确凿证据表明抑郁症可以导致冠心病、脑卒中等躯体不健康，以及抑郁症可导致妊娠期胎儿发育迟缓和死亡。

近年来一些前瞻性研究结果显示抑郁症直接引起心血管疾病，且增加心血管病患者的并发症和病死率。Lyness(1993)发现，109 例重性抑郁患者中有30%患高血压，12%患冠心病，5%患充血性心力衰竭。来自11 项前瞻性队列研究的系统综述指出，抑郁症能够预测冠心病的发生(OR=1.18～5.4，中位数2.05)，而在调整传统的危险因素后对新发生的心血管事件的OR 值为1.90(95%CI=1.48～2.42)［13，14］。

近年来大量的研究表明［15］:抑郁症患者静息性脑卒中发病率高，特别是在没有遗传易患素质或明显的精神病促发因子情况下，抑郁症的存在可能增加脑血管的易损性。……