李卫华

（山东大学齐鲁医院 手术室，山东 济南250012）

Stanford A型主动脉夹层患者行改良象鼻主动脉弓置换术的护理

李卫华

（山东大学齐鲁医院 手术室，山东 济南250012）

目的 总结和探讨改良象鼻主动脉弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的护理方法。方法 方便性抽样对山东大学齐鲁医院18例主动脉夹层患者进行术前心理疏导、缓解镇痛、控制血压，术中加强脑保护，术后进行早期心血管系统处理、神经系统监护、呼吸道管理；预防肾功能不全、感染；防治出血、渗血等护理措施。结果 除1例患者术后发生昏迷外，其余17例均获得成功。结论 科学严谨的护理措施是提高Stanford A型主动脉夹层人造血管置换术成功率、减少术后并发症、促进患者康复的有效保障。

Stanford A型主动脉夹层；主动脉弓置换；支架象鼻术；护理

［Nurs J Chin PLA，2012，29（9A）：45－47］

主动脉夹层是指由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液进入主动脉壁内，导致血管壁分离。Stanford A型主动脉夹层累及主动脉弓及降主动脉时，病变范围广，若未及时治疗，48h内病死率接近50%，而且外科治疗的风险较大，手术死亡率高达20%［1］。我院自2008年5月至2010年10月在深低温停循环下采用改良象鼻主动脉弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层患者18例，取得了良好的临床效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者18例，其中男14例、女4例，年龄35～68岁，平均（49.5±1.5）岁；体质量62～108kg，平均（81.3±2.3）kg。16例患者以突然撕裂样胸背部剧烈疼痛急诊入院，1例患者伴有急性左心功能衰竭，14例患者合并有高血压病史，血压均高于165～195/95～120mmHg（1mmHg＝0.133kPa），8例合并主动脉瓣关闭不全，4例为家族性马凡综合征。……