侯黎莉，李敏，周伟伟

（1.第二军医大学海军医学系 军队卫生学教研室，上海200433；2.上海中医药大学附属普陀医院 护理部，上海200062）

恶性肿瘤患者营养支持的研究进展

侯黎莉1，2，李敏1，周伟伟1

（1.第二军医大学海军医学系 军队卫生学教研室，上海200433；2.上海中医药大学附属普陀医院 护理部，上海200062）

近年来我国恶性肿瘤的发病率和死亡率一直呈上升趋势，成为我国居民的主要死亡原因之一［1－2］。美国癌症监控、流行病学和转归研究计划（surveillance epidemiology and end results program SEER）亦显示，2002年，胃肠道恶性肿瘤发病率、病死率均排在其他恶性肿瘤的前列［3］。本文综述近年来恶性肿瘤患者营养支持的国内外进展，以期促进恶性肿瘤患者的生活质量。

1 营养不良的概念

1.1 营养不良的定义 严格地说，任何一种营养素的失衡均可称为营养不良（malnutrition）。因此，营养不良包括营养不足和营养过剩。营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，大约31%～87%的恶性肿瘤患者存在营养不良［4］。营养不良可导致患者的手术风险增加，对化疗的敏感性降低，免疫功能下降而继发感染，是病情加重及死亡的重要原因［5－6］。

1.2 营养不良的类型 营养不良可分为三种类型：（1）消瘦型营养不良，主要原因是热量摄入不足，临床表现为严重的脂肪和肌肉消耗，人体测量指标值下降、血浆白蛋白降低。（2）低蛋白血症型营养不良，主要为蛋白质摄入不足或应激状态，临床表现为明显的生化指标异常，主要为血清蛋白类水平降低和淋巴细胞计数下降，但人体测量指标仍正常。……