谢富强 孙健

（兰州大学第二医院 口腔科，兰州730030）

下颌骨因肿瘤术后、外伤和感染等原因造成的缺损是口腔颌面部常见疾病之一。下颌骨缺损后由于对侧下颌骨移位、咬合错乱而造成患者的容貌、咀嚼、吞咽等功能障碍或丧失，严重影响了患者的生存质量。下颌骨缺损的功能性修复重建一直是国内外口腔颌面外科医师关注的问题[1-3]。兰州大学第二医院口腔科在2000年3月—2009年3月对因肿瘤和外伤导致下颌骨缺损修复重建的34例患者进行了自体非血管化髂骨同期移植重建术，现对临床疗效总结如下。

1 材料和方法

1.1 临床资料

选择2000年3月—2009年3月在兰州大学第二医院口腔科住院治疗的因肿瘤和外伤导致下颌骨缺损后行自体非血管化髂骨同期移植重建术的34例患者为研究对象，要求所有病例均有详细的临床病史、手术记录、病理诊断、术后及随访结果等临床资料。34例患者中，男性21例，女性13例；年龄最小16岁，最大65岁，平均36岁。34例患者中，成釉细胞瘤23例，角化囊肿9例，口底腺样囊性癌1例，外伤性下颌骨缺损1例。

1.2 术前检查及准备

术前常规进行X线颌骨曲面断层片及颌骨CT三维影像检查，了解颌骨病变大小、范围及界限、缺损骨的形态、长度、宽度、厚度等，准确测量骨缺损的量。术前进行牙周洁治、拔除口内残根残冠牙、预制斜面导板等，用抗生素液漱口。

1.3 手术方法

根据患者的具体病情、术前X线片及CT三维影像测量的骨缺损量以及软组织缺损量，确定髂骨切取的长度和宽度，一般切取髂骨的内板骨块或全层髂骨。……