辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口115007） 王 莉

慢性浅表性胃炎是一种炎性变化仅累及胃黏膜的浅层但有时也可累及深层，基本上病理变化局限与黏膜层的慢性胃黏膜炎症。随着我国经济的发展、人们生活节奏的加快，加上饮食结构不合理，越来越多的慢性浅表性胃炎患者出现在临床。对于慢性浅表性胃炎患者应该给予积极治疗，以防止进一步发展成为萎缩性胃炎［1］。如何对慢性浅表性胃炎进行有效治疗成为当前重要的研究课题。我院于2009年3月至2010年9月收治慢性浅表性性胃炎52例，现分析报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组收治慢性浅表性胃炎52例，其中男31例，女21例；年龄21～54岁，平均41.7岁；病程3个月至12年，平均3.2年；所有患者均经胃镜检查确诊。

2 临床表现 13例患者无明显临床症状，在检查其他疾病时发现患有胃炎；其余39例均有不同程度的上腹部疼痛同、嗳气、饱胀、纳食不佳等表现，其中5例患者伴有上消化道出血。

3 辅助检查 X线钡餐检查均未有阳性发现。26例患者胃酸分泌稍高，其余均分泌正常。胃镜检查均表现为不同程度的胃黏膜损害，黏膜红白相间，以红相为主，同时伴有水肿、糜烂、出血等，有黏稠的黏膜附着。对黏液进行活检发现浅层炎性细胞浸润现象，但腺体基本正常。

4 治疗及结果 52例患者均给予消除病因，如：戒烟、戒酒，饮食定时定量，避免刺激性或不易消化的食物，避免使用对胃黏膜有刺激性的药物等一般治疗；给予保护胃黏膜药物，有HP感染者应用清除HP的药物；伴胆汁返流者给予口服促胃肠动力药物；胃酸分泌过多时，给予使用制酸剂或抑酸剂；对伴有低胃酸患者，给予五肽胃泌素50μg，早餐前半小时肌注，每天1次，第3周改为隔天1次，第4周改为每周2次，以后每周1次，3个月为1个疗程；伴有缺铁性贫血者给予肌注铁剂；伴有恶性贫血者给予维生素B12肌注。结果经过3个月的治疗，52例患者中显效41例（胃痛、嗳气、饱胀等临床症状消失，饮食正常，胃镜检查胃黏膜水肿、充血、糜烂等明显减轻或消失）；有效10例（临床症状明显改善，饮食尚可，胃镜检查胃黏膜水肿、充血、糜烂等明显改善）；无效1例（临床症状改善不明显或加重，胃镜检查胃黏膜水肿、充血、糜烂等未见明显改善）；总有效率为98.1%。在治疗过程中出现呕吐1例，恶心1例，经调整用药后消失，未见其他不良反应。

讨 论

慢性浅表性胃炎是消化系统病中慢性胃炎的一种，是胃黏膜上皮遭到损害后导致的黏膜固有腺体出现水肿、出血甚至糜烂。其临床表现特征为食欲不振、上腹疼痛、餐后饱胀等，部分患者甚至无典型症状。本病约占胃镜受检病例的43.8%，发病率随年龄增长而增高，故中老人多发此病［2］。如本病长期得不到治疗，则有可能发展成为慢性萎缩性胃炎，而慢性萎缩性胃炎是胃癌的重要因素之一。本病可能与遗传有关，常有家族中呈发病集中的趋势。本病反复发作，病程较长，不易治愈。

慢性浅表性胃炎常与下列因素有关，且因人因地而异：①幽门螺杆菌感染；②长期胃酸分泌过多；③生活习惯或饮食不当，例如，喝烈性酒、浓茶、食辛辣或粗糙食物或长期服用某些刺激胃粘膜的药物，如阿斯匹林、水杨酸制剂、激素等。④患急性胃炎后，未能得到及时处理或处理不当而导致慢性炎症。⑤长期营养缺乏，特别是蛋白质和维生素B族的缺乏［3］。⑥全身免疫功能低下。因此，导致慢性浅表性胃炎的因素较多，现代人生活水平得到很大提高，但生活方式及饮食结构不合理，导致诸多因素均威胁到胃黏膜的健康，久而久之则发生慢性浅表性胃炎。

慢性浅表性胃炎目前尚无特异性药物治疗，一般主张无症状者无须治疗，有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应嘱患者避免精神紧张，戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物，积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶等［4］。慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡，有规律，定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。药物治疗强调对症治疗，常用药物如保护胃黏膜药物、减少胃酸分泌的药物、胶态铋制剂、杀灭螺旋杆菌药物等。

总之，慢性胃炎是临床常见的一种消化道疾病，不同病因均可引起各种慢性胃黏膜炎性改变。慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最为轻浅的一种类型，所以临床对于消化道症状不明显的患者往往不给于药物治疗，单纯给予饮食及生活指导即可促使胃黏膜的恢复。对于症状较为严重的患者应在常规饮食生活指导的基础上加用对症治疗药物，应采用综合治疗的方法，这样才能够达到最理想的效果。由于慢性浅表性胃炎有转变为萎缩性胃炎甚至胃癌的可能，因此，应在基础治疗控制不理想的情况下积极进行药物治疗，以防止恶变的发生。

［1］ 郑礼雨.奥美拉唑联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎临床分析［J］.中国中医药咨讯，2010，16（36）：180－182.

［2］ Tomomitsu T，Tomoyuki S，Masakatsu N.Gastric muco－sal pattern by using magnifying narrow－band imaging endoscopy clearly distinguishes histological and serological severity of chronic gastritis［J］.Gastrointestinal Endoscopy，2009，70（2）：1245－1246.

［3］ 赵党风.健康教育对慢性浅表性胃炎的影响［J］.健康天地（学术版），2010，4（9）：37－40.

［4］ Hae－Wan LEE，Ki－Baik HAHM.Association of the human leukocyte antigen class II alleles with chronic atrophic gastritis and gastric carcinoma in Koreans［J］.Journal of Digestive Diseases，2009，10（4）：2567－2568.