西安市儿童医院血液科（西安710002） 刘安生 庞菊萍 高文瑾 王 华 王旭青

恶性淋巴瘤（ML）是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，病理分型为霍奇金病（HL）和非霍奇金病（NHL）。1992～1996年上海市0～14岁组儿童淋巴瘤的发病率为11.33／百万，其中霍奇金淋巴瘤为2.39／百万，非霍奇金淋巴瘤为8.94／百万［1］，现将我院2000年1月至2009年12月收治的经病理学证实48例儿童恶性淋巴瘤的临床特点及预后分析报告如下。

资料与方法

1 一般资料 儿童恶性淋巴瘤48例，其中男33例，女15例（NHL：男27例，女14例；HL：男6例，女1例）。发病年龄：NHL 2～14岁，其中≤5岁11例，6～10岁17例，＞10岁13例；HL2岁6月至12岁，其中≤5岁1例，6～10岁5例，＞10岁1例。

2 临床表现 本组48例中，发热36例，乏力26例，消瘦21例，纳差18例，面色苍白13例，咽喉肿疼10例，咳嗽11例，气促10例，骨痛9例，腹胀8例，腹痛8例，头痛8例，多汗7例，浮肿7例，鼻衄5例，突眼2例，黄疸2例。主要体征：最常见的浅表淋巴结肿大依次为左颈部、右颈部、腋下、腹股沟、锁骨上、耳后、耳前；肝肿大27例，脾肿大21例。

3 首发部位 HNL：颈部淋巴结16例，腹腔9例，腋下淋巴结3例，颅骨2例，左滑车上淋巴结2例，纵隔5例，腹股沟3例，骨破坏1例。HL：左颈部淋巴结5例，右颈部淋巴结2例。

4 病理类型 NHL：41例，淋巴母细胞淋巴瘤18例，占43.91%；伯基特淋巴瘤10例，占24.39%；弥漫性大B细胞淋巴瘤7例，占17.07%；间变大细胞淋巴瘤6例，占14.63%；HD：7例，混合细胞型（MC）3例，占42.86%；结节硬化型（NS）2例，占28.56%；淋巴细胞优势型（LP）1例，占14.29%；淋巴细胞消减型（LD）1例，占14.29%。

5 治疗方法 HL：多采用放疗联合化疗，以往多用COP、COPP方案，近年来多用 MOPP－MOPP／ABVD方案；NHL：2005年以前多用COP、COMP等方案，2005年以后按照儿童淋巴瘤诊疗建议（讨论稿），根据不同免疫分型、分期采用不同的治疗方案［2］。……