□文/ 王 挺

（ 石家庄市医疗保险管理中心 河北·石家庄）

一、引言

目前，中国城乡三项基本医疗保险参保人数超过13 亿，覆盖了95%以上的城乡居民，“普惠医保”的目标已经基本实现，《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出：“在继续提高基本医保参保率基础上，稳步提高基本医疗保障水平，着力加强管理服务能力，切实解决重特大疾病患者医疗费用保障问题”。巩固和扩大医保覆盖面既是健全全民医保体系的要求，又是提升医保质量的要求。自2011 年7 月1 日实施的《中华人民共和国社会保障法》以法律的形式规定了职工应当参加职工基本医疗保险，居民医疗保险则依然是自愿参加的原则，这就使巩固居民医保覆盖面的扩大和参保率的提升成为实现政策目标的重要环节。为此，针对当前居民医保巩固扩面政策执行中出现的问题，分析影响居民医保参保政策执行主体的消极因素及其互动关系，提出优化对策，以促进医保政策的有效实施。

二、居民参保政策执行主体

1、医保中心。医保中心作为人力资源和社会保障部门的直属单位，参与医保政策的制定，也是城镇医疗保险的经办机构、医保政策的主要执行主体。医保中心参与医保政策的制定与执行，掌握着主要的政策资源，即满足实施医保政策所需要的人力、物力和财力，并且在与其他主体沟通的过程中扮演着信息发布者的身份。

2、社区劳动保障工作站。社区劳动保障工作站是为了缓解劳动与社会保障工作的紧张局面，方便居民群众办事，在街道社区组织成立的基层街道社区劳动就业社会保障服务机构。……