罗梅银

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病，临床主要表现为慢性咳嗽伴大量浓痰和反复咯血［1］。近年来，支气管扩张合并咯血患者呈增多的趋势，咯血是呼吸系统疾病常见的症状之一，是指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口腔咯出，其中，24h 咯血量小于100 ml 称为小量咯血，100 ～500ml 为中等量咯血，500 ml 以上为大咯血，认识支气管扩张合并咯血的发生、发展，掌握其护理要点，对患者的康复有重要的意义［2］。本院自2009 年9 月—2010 年10 月收治50 例支气管扩张咯血患者，采取了对症治疗和适合的护理措施，效果较好，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者50 例中，男28 例，女22 例，年龄20 ～78 岁，平均50.3 岁； 患者症状均表现为急性咯血，24h咯血量在100ml 以下者21 例； 100 ～400ml 者22 例； 一次咯血200ml 或24h 内咯血在400ml 以上者7 例。咯血诱因： 合并感染后咯血23 例，劳累后16 例，情绪激动后咯血8 例，无明显诱因3 例，并发症有失血性休克2 例，窒息2 例。住院时间10～38d，平均23.8d。

1.2 护理干预方法

1.2.1 基础护理

1.2.1.1 生命体征观察 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，情况严重者给予心电监护，同时还要观察患者是否有其他部位如皮下、齿龈、鼻腔等部位的出血。

1.2.1.2 咯血性状观察 密切观察咯血的质和量，防止咯血量大堵塞呼吸道造成窒息。支气管扩张咯血鲜红色，无凝块，经咳嗽后咯出，与体位有关的咯血则多为肺部感染、肺脓肿等，大口喷射状咯血应警惕肺结核。……