周建海，丁 峰，谢绍辉

胆囊癌约占肝外胆管癌的1/4，发病率位居消化道恶性肿瘤中第5 位，为胆系最常见的恶性肿瘤。慢性胆囊炎是由于在急性期未及时诊治而转为慢性或进一步发展出现严重的并发症［1］。两种疾病在典型临床表现和实验室检查基础上结合CT、MRI 和超声检查，多数情况下可做出正确诊断。但胆囊癌患者早期诊断因为症状不典型，缺乏特异性，误诊率很高。回顾性分析我院40 例胆囊癌和慢性胆囊炎患者的CT 和超声影像学表现，旨在阐述CT、超声检查对胆囊癌与胆囊炎的诊断运用，对比其临床意义、优缺点以及互补的鉴别诊断要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2004 年3 月—2008 年9 月在我院行CT、超声检查并经手术病理证实，资料完整的40 例胆囊疾病患者进行回顾性分析，其中男14 例，女26 例，年龄30 ～70 岁，平均52 岁。术前CT 明确诊断38 例，可疑2 例； 超声明确诊断35 例，可疑5 例。手术病理证实22 例为腺癌，5 例为鳞癌，13 例为慢性胆囊炎。

1.2 影像学检查方法 本研究的超声学检查采用CELOCIQ－5PRO 型超声诊断仪(致谢本院的超声科全体医师) ，探头频率为3.5mHz。患者需要空腹准备，检查时要注意避免肝区积气的影响，患者可以采用仰卧位、左侧卧位、坐位等，使胆囊的超声影像能最佳状态显示。CT 检查，使用PICK－ER－IQ型CT 机，检查前嘱患者禁食10h，开始检查前服800 ～1 000ml 清水； 对比剂选用优维显80 ～100ml 快速静脉滴注，速率3ml/s； 层厚、层间距均为10mm，感兴趣区采用层厚3 ～4mm 扫描。

1.3 临床表现及实验室检查 40 例患者中均有不同程度的右上腹痛，长期疼痛近期加重者24 例，近期腹痛者26 例，剑突下疼痛伴腹部包块者10 例，腹部不适伴腹胀者10 例。……