曹立平

平板运动试验(TET) 是通过运动人为的增加心脏负荷，提示潜在的心肌缺血，反映冠状动脉病变的存在及程度。已广泛应用于冠心病的诊断，但其结论中可疑阳性占一定的比例。冠状动脉造影(CAG) 是诊断冠心病的“金标准”。我们将TET 可疑阳性患者行冠状动脉造影并对2 种检查结果进行比较，探讨TET 可疑阳性的原因及如何提高TET 对冠心病诊断的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009—2010 年临床拟诊为冠心病患者，于入院后先行TET 检查示可疑阳性患者56 例，并于1 周内行CAG 检查。其中男22 例，女34 例； 年龄35 ～70 岁，平均56 岁。排除标准： 既往有陈旧性心肌梗死病史、心瓣膜病变或各种心肌病及存在电解质紊乱者； 心电图结果示完全性左束支传导阻滞、预激综合征及正在服用抗心律失常及洋地黄药物者。

1.2 方法 TET 检查采用美国产Mortara X－ScribeⅡ型运动平板机，根据患者年龄、身体状况采用改良Bruce 方法［1］。CAG 检查采用日本产东芝3000 型C 型臂造影机，经桡动脉或股动脉按Judkin 法造影并多体位投照，通过直径法估测冠状动脉血管狭窄程度。

1.3 观察指标 TET 检查于运动前记录标准12 导联心电图，运动中进行连续自动心电监测，运动后即刻、1、2、4、6、8min 分别记录12 导联心电图； 运动前及运动中每3min、运动后1min、6min 各测血压1 次。ST 段由电脑自动处理系统分析，并用图像及数字显示。以运动中及运动后恢复期R 波为主导联上出现ST 段呈水平型或下垂型压低0.5 ～1.0mm，持续≥1min 为可疑阳性。CAG 检查至少1 支冠状动脉血管狭窄程度≥50%为CAG 阳性标准［2］。

2 结果

56 例可疑阳性患者，经CAG 检查证实： 18 例为阳性，其中男12 例，女6 例；……