谢德君，李淑婷

自发性气胸是慢性阻塞性肺气肿最常见的并发症，并发于肺、胸膜疾病的基础上，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理改变［1］。其病情进展迅速、危重，若不及时进行影像学检查，常误诊、漏诊，无法诊断、治疗，导致有较高的病死率。笔者回顾性分析2010 年1 月—2011 年12 月在我院确诊为慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的27 例患者的病历资料，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010 年1 月—2011 年12 月在我院住院的慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者27 例。其中男18例，女9 例； 平均年龄(63.48 ±17.83) 岁； 主要症状为胸闷、喘息、呼吸困难、咳嗽、咳痰。

1.2 诊断方法 慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床诊断方法主要有X 线胸片检查和诊断性穿刺。本组患者X 线胸片确诊21 例，经诊断性穿刺证实为张力性气胸6 例。其中有3 例误诊为哮喘持续状态，后经诊断性穿刺确诊为自发性气胸。

2 结果

本组患者治愈15 例，起效10 例，无效2 例。发生慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的基础疾病复杂，大多数患者缓慢起病并发症多，治疗困难。

3 讨论

自发性气胸是慢性阻塞性肺气肿最常见的并发症，并发于肺、胸膜疾病的基础上，形成肺大泡或直接损伤胸膜所致［2］。慢性阻塞性肺气肿患者本来就存在肺功能不全，且一般均合并有多种基础性疾病，如慢性支气管炎、肺心病、肺结核、支气管扩张等，发生自发性气胸后，肺脏通气功能下降。慢性阻塞性肺气肿患者发生自发性气胸的诱发因素多以呼吸道感染为主，病情危重，气胸类型以交通型、张力型为主，血气分析多表现为呼吸衰竭、呼吸性酸中毒。……