陆丽亚，徐叶琴，陆文英

人工流产综合征是人工流产手术的一种常见并发症。多在无麻醉或无镇痛条件下行人工流产术时发生，由于手术对宫颈的牵拉以及对宫壁的负压吸引等机械刺激，所引起的迷走神经兴奋，从而出现心动过缓、血压下降、面色苍白、恶心、呕吐等。为探讨芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉是否能减少人流综合征的发生，我院临床上观察了200 例门诊人流孕妇，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011 年3 月—2011 年12 月由我院门诊预约的、年龄在17 ～40 岁、孕6 ～8 周的孕妇200 例，同时排除心、肺、肝、肾等重要脏器疾病者。将孕妇随机分成两组。Ⅰ组100 例用2%利多卡因宫颈局麻下手术； Ⅱ组100 例用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉下手术。两组孕妇年龄、孕周、初、经孕妇分布、健康状况具有均衡性。

1.2 方法 Ⅰ组，由妇科医生对阴道、宫颈、外阴、腹股沟大腿上三分之一消毒完毕后，用纤细的无菌棉签浸透2%利多卡因液体，插入宫颈口，同时在宫颈口轻微旋转，放置1 ～2min 取出后，开始刮宫手术。Ⅱ组，由妇科医生同Ⅰ组手术消毒范围完毕后，由麻醉医生开放静脉通路，监测血压、心率、心电图、动脉血氧分压，静脉注射芬太尼0.05mg，丙泊酚100 ～150mg，待病人睫毛反射消失后，开始刮宫手术。全部手术由1 人操作，局麻由手术医生完成，静脉麻醉由麻醉医生完成。

1.3 观察项目 (1) 孕妇主观不适： 观察有无恶心、呕吐、头晕、胸闷； (2) 循环系统影响： 心率减慢(术后较术前下降≥20 次/min) ，血压下降 (术后较术前下降≥2.67kPa) ；(3) 镇痛效果观察： 根据孕妇表情，设定为三级： Ⅰ级为表情安静，无肢体活动；……