王建红

孕产妇死亡率是体现一个地区孕产妇保健工作质量的重要指标之一，各级政府已将孕产妇死亡率纳入目标考核。加强孕产妇系统管理和围产期保健知识地宣传，提高县乡两级产科质量建设，是降低孕产妇死亡的有效措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2001 年9 月—2010 年9 月黔西县死亡孕产妇57 例，每年由县妇幼保健院产科人员调查整理孕产妇死亡报告卡、死亡病历、调查问卷、孕产妇死亡个案分析报告等。

1.2 方法 每半年由县卫生局组织孕产妇死亡评审专家召开1 次评审会，对每例死亡的孕产妇进行评审分析，查找死因，针对死亡原因及相关因素提出干预措施。

2 结果

2.1 基本情况

2.1.1 年龄 ＜24 岁者14 例(24.5%) ，25 ～29 岁者22 例(38.5%) ，30 ～34 岁者18 例(31.5%) ，35 岁者以上3 例(5.5%) 。

2.1.2 文化程度 中专 1 例 (1.8%) ，初中 10 例(17.6%) ，小学29 例(50.8%) ，文盲17 例(29.8%) 。

2.1.3 生育情况 初产妇16 例 (28.1%) ，经产妇41 例(71.9%) 。

2.2 产前检查次数 0 次24 例(42.1%) ，1 次～5 次28 例(49.1%) ，5 次以上5 例(8.8%) 。

2.3 分娩地点 省级医院1 例(1.8%) ，县级医院8 例(14%) ，乡级医院2 例(3.5%) ，村卫生室1 例(1.8%) ，家中36 例 (63.2%) ，途中2 例 (3.5%) ，未分娩7 例(12.2%) 。

2.4 死亡地点 省级医院1 例 (1.8%) ，县级医院18 例(31.6%) ，乡级医院3 例 (5.2%) ，家中30 例 (52.7%) ，途中5 例(8.7%) 。

2.5 孕产妇死亡原因构成 直接产科因素死44 例(77.2%) ，其中胎盘滞留19 例(33.3%) ，产后宫缩乏力9例(15.7%) ，子宫破裂5 例 (8.0%) ，产褥感染3 例(5.2%) ，妊娠高血压、羊水栓塞各2 例(3.5%) ，前置胎盘、软产道损伤、流产伴感染、异位妊娠各1 例(1.8%) 。间接产科因素死亡13 例(22.8%) ，其中妊娠合并心脏病4例(7.0%) ，妊娠合并结核3 例 (5.3%) ，其他6 例(10.5%) 。

3 讨论

本研究表明： ＞30 岁孕产妇22 例，占37%，高龄产妇容易发生各类并发症从而导致分娩异常； 小学以下孕产妇46 例，占80.6%，由于文化水平较低，健康知识缺乏，自我保健意识较差；……