李颖

1 高血压前期概念

“高血压前期”的概念是2003 年美国在高血压预防与治疗新指南(简称JNC7) 报告中［1］提出的，是血压范围为正常偏高的120 ～139/80 ～89mmHg (1 mmHg =0.133 kPa) 的人群。其理由为： (1) 血压在120 ～129/80 ～84mmHg 和130 ～139/85 ～89mmHg 的人群中，10 年后患有高血压者为45%和64%。55 岁以上者，未来发生高血压的危险率占90%。(2)血压为“正常偏高”120 ～139/80 ～89 mmHg 者，未来心血管事件发生率是血压处于较低水平者的2 倍； 血压从115/75mmHg ～185/115mmHg，收缩压每升高20mmHg 舒张压升高10mmHg，心血管病发生的危险性则加倍。(3) 我国2005 年高血压防治指南中则采用“血压正常高值”的概念，其内容完全和美国JNC7 的“高血压前期”定义相同［2］。

2 高血压前期分级及意义

2008 年美国高血压学者［3］提议将高血压前期分为两级：Ⅰ级血压水平(正常血压) 120 ～129/80 ～84mmHg； Ⅱ级血压水平(临界高血压) 130 ～139/85 ～89mmHg。流行病学调查结果显示，Ⅱ级高血压前期(临界高血压) 患者发展为高血压的危险性为正常血压低于120/80mmHg 者3 倍以上，临床心血管病的危险性增加1 倍。Ⅰ级高血压前期(正常血压)患者出现心血管病危险性也比正常血压者高，但为Ⅱ级高血压前期者的一半。高血压前期分级是对此类人群评估全面危险性及对危险度进行分层的重要方面。

2.1 高血压前期的发病率高 高血压前期进展为高血压病的患病率高，国内外心血管流行病学研究调查报告显示： 高血压前期的患病率在13.3% ～47.4%［4］。我国北京阜外医院和安贞医院调查表明其发病率为38.9% ～41.3%。高血压前期转变为高血压迅速，特别强调处于临界高血压的老年人。Framinghaim 研究证明，30 ～64 岁和65 岁以上人群，血压在120 ～129/80 ～84mmHg，几年内，分别发展为高血压的概率为17.6%和25.5%。……